医案十六: 咳嗽案
文章来源:原创 发布时间:2023年08月28日 作者:梅州市人民医院中医科

姜先生,35

主诉: 咳嗽,咯痰10余天  

现病史:10天前开始出现咳嗽,咯痰,咽痒,无咽痛,无发热,无气促,无鼻塞及流涕,大便正常。

体格检查: 神清,咽稍充血 舌红苔白,脉弦

诊断:咳嗽

中医辨证:风寒袭肺

处方:

蜜麻黄5g  浙贝母10g平贝母5g  杏仁10g前胡10g金银花20g   连翘20g   桔梗10g  姜水半夏10 薏苡仁30g紫苏叶10g 紫菀0g 款冬花10g  甘草片5g 6    每日1

分析:咳嗽是指肺失宣降,肺气上逆作声,咳吐痰液而言,为肺系疾病的主要证候之一。外感咳嗽,多为新病,起病急,病程短,常伴恶寒、发热、头痛等肺卫表证。以风寒、风热、风燥为主,一般均属邪实。应祛邪利肺,按病邪性质分风寒、风热、风燥论治。内伤咳嗽,多为久病,常反复发作,病程长,可伴它脏见症。多为虚实夹杂,本虚标实,其中痰湿、痰热、肝火多为邪实正虚;肺阴亏耗咳嗽则属正虚,或虚中夹实。应分清标本主次缓急。外感咳嗽,多为实证,内伤咳嗽,多属邪实正虚。标实为主者,治以祛邪止咳;本虚为主者,治以扶正补虚。并按本虚标实的主次酌情兼顾。本例风寒袭肺,治以三拗汤合止嗽散加减,驱风散寒,宣肺止咳。

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