根据市委巡察工作部署，2024年10月上旬至2025年1月上旬，市委第一巡察组对我院党委开展了巡察，2025年2月28日反馈了巡察工作情况。按照党务公开原则和巡察工作有关要求，现将巡察集中整改进展情况予以公布。

一、以高度的政治自觉和责任担当，从严从实推进巡察整改

（一）提高政治站位，统一思想认识。我院党委坚持将巡察整改作为重大政治任务抓紧抓实，第一时间召开巡察整改工作动员部署会及推进会，全面安排整改任务，明确责任领导与责任科室，研究制定具体整改措施，扎实有序推动整改落实工作。及时召开巡察整改专题民主生活会，深刻剖析问题根源，进一步明确整改方向，将巡察整改作为加强党性锻炼、转变工作作风、提高能力水平的难得契机，作为推进医院制度化、规范化、精细化管理的难得契机，强化领导、全员参与、上下联动，不折不扣地落实好各项整改任务。

（二）强化组织领导，坚持以上率下。成立巡察整改工作领导小组，由党委书记任组长，班子其他成员任副组长，机关职能科室负责人任成员，领导小组下设办公室，切实加强组织领导，合力抓好整改。党委书记坚决担负第一责任人职责，对巡察整改工作亲自安排、亲自部署、亲自督促，周密安排谋划整改措施，牵头抓好问题整改工作，协调解决整改重点难点问题，以最坚决的态度、最果断的措施抓好整改落实。领导班子其他成员认真履行“一岗双责”，具体抓好职责范围内整改任务落实。每月召开党委会专题调度巡察整改工作，扎实推进整改工作取得实效。

（三）层层压实责任，狠抓整改落实。坚持问题导向，严格对标巡察反馈的问题，深挖问题根源，细化问题清单，全面纳账整改，研究形成整改方案，制定整改措施132项。对反馈问题倒排工期、挂图作战，建立每月分析调度整改情况机制，实施台账式、动态式管理，确保问题整改到位。加强对每个节点、每项整改任务落实情况的跟踪督办，收集整改佐证材料并审核把关，全面落实整改任务，形成整改闭环，确保问题真改、实改、改到位。

（四）健全长效机制，强化标本兼治。将“抓整改”与“促发展”有机结合，把巡察整改融入医院中心工作，与贯彻落实省委“1310”具体部署和市委实施“百千万工程”、苏区融湾先行区建设等工作要求相结合，与学习贯彻党的二十届历次全会精神、加强作风建设、推动医院高质量发展一体推进。统筹“当下改”与“长久立”，推动具体问题解决与普遍性治理协同并进，建立健全标本兼治的长效制度体系，不断巩固和拓展整改成果。集中整改期间，共建立健全8项规章制度，制定并实施9个工作计划和10个工作方案，进一步形成按制度办事、靠制度管人、用制度规范行为的长效工作机制。

 二、不折不扣真抓实改，确保整改落实工作有力有效

第一方面问题：上一轮巡察、审计整改落实情况

（一）2019年市委巡察反馈未完成整改问题

1.对“CT检查仍未落实受检者使用防护措施”的整改进展情况

整改状态：已完成。

整改过程：

一是制定《患者放射防护管理方案》。

二是定期开展防护措施专项督查，放射工作人员能严格执行患者防护。

三是2025年4月放射相关科室完成了放射防护专项培训；7-8月份CT一科、普通放射科和介入手术中心新入职人员完成了放射防护岗前培训。

（二）2019年审计发现未整改到位问题

2.对“仍存在医药耗材管理不严问题，出现使用量大于购进量异常情况”的整改进展情况

整改状态：已完成。

整改过程：

一是加强药品盘点管理：落实月盘点制度。各药房实行条块化管理，把门急诊药房分拆为急诊儿科药房和门诊药房两个单元，并将药房药品管理责任落实到个人。2025年4月起对以上内容进行绩效考核。2025年5月13日起门诊药房按计划落实报到后取药机制，提高患者就医体验，提高门诊药房药品调剂效率。配备足够数量的、符合质量标准的扫码设备，满足了不同药品验收和发放场景的需求，制订药品追溯码的操作规范，并组织实施，医院药品追溯码的工作已经达到医保局实施要求。

二是加强耗材管理：完成开发、测试并投入使用微信小程序，每日通过小程序将耗材收费与消耗不相符数据撰写成系统报表推送给护士长或护士。同时医用材料科及第三方运营人员每周对全院各项进销存数据进行核对，发现不相符数据立即进行核查、整改。制定《梅州市人民医院医用耗材管理办法》，加强对二、三级库的管理。将耗材管理纳入专病管理绩效考核，落实管理责任。

第二方面问题：贯彻落实上级决策部署不够严实，推动和保障公立医院高质量发展措施存在弱项

（一）学习党的创新理论和落实上级工作要求有差距

3.对“学习内容有漏项”的整改进展情况

整改状态：已完成。

整改过程：

一是在2025年3月底前，完成对漏项内容学习，并对2024年传达学习贯彻习近平总书记重要讲话和重要指示批示精神情况进行梳理盘点，逐项检视，并将政治要件台账管理情况、第一议题落实情况列入党委工作报告的重要内容。

二是已在医院官网首页增加宣传党的二十届二中、三中、四中全会精神等重要内容，在医院官网、公众号设置关于健康中国行动专栏板块，上传健康科普稿件多篇，按要求每月向市卫生健康局报送健康中国行动专稿等。

4.对“贯彻落实不到位”的整改进展情况

整改状态：已完成。

整改过程：

一是2022年9月，梅州市人民医院被省医改办遴选为广东省公立医院改革与高质量发展示范医院。我院于2022年10月围绕医、教、研、管等九个方面，科学制定了为期十年包含三个阶段的工作方案。根据建设方案扎实推进公立医院改革与高质量发展示范医院建设，并于每年6月30日前、12月31日前，分别向省医改办等上级部门就工作进展和落实情况作半年、年终书面报告。

二是2025年7月，制定《梅州市人民医院管理服务提升年活动方案》，启动“管理服务提升年”活动。活动坚持“以人民为中心”的发展思想，以党建引领为核心，以患者需求为导向，聚焦“优服务、强品牌、展形象”主题，以“1+8”工作模式开展涵盖党建引领、门诊和体检服务、诊疗服务能力、科研水平、护理内涵、就医环境、医疗资源下沉、财务管理等八大专项行动，推动医疗服务提质增效。

三是发扬理论联系实际的马克思主义学风，结合医院工作实际，制定2025年党委理论学习中心组学习计划，强化问题导向、实践导向，紧密联系医院中心工作和思想实际，切实把学习成果转化为推动医院高质量发展的实际成效。2025年已组织开展12次党委理论学习中心组学习。

（二）履行公立医院职能职责不够到位，医疗质量和服务水平有待提升

5.对“I类切口手术甲级愈合率下降”的整改进展情况

整改状态：已完成。

整改过程：

一是因医院诊疗技术水平不断提升，住院患者在院时间缩短，部分Ι类切口手术患者出院时还未到手术切口愈合评价时间，按病历书写规范，选填为“其他”。加强对切口愈合评为“其他”的出院患者监测管理，2025年I类切口手术切口愈合评为“其他”的出院患者复诊切口愈合良好率达99.7%。手术切口愈合情况监测未发现异常波动。

二是上线医疗质量管理系统，进一步规范科室的医疗质量管理行为，落实科室医疗质量管理小组的职责；并通过系统向科室持续提供医疗质量指标完成情况，提醒医护人员关注预警信息。

三是严格落实手术感染防控相关管理制度，做到有落实、有督查。督查情况即时反馈，指导整改。

四是全院各科室均完成新一轮的围手术期管理强化培训。

6.对“医疗质量存在弱项”的整改进展情况

整改状态：已完成。

整改过程：

一是上线医疗质量管理系统，进一步规范科室的医疗质量管理行为，落实科室医疗质量管理小组的职责；并通过系统向科室持续提供医疗质量指标完成情况，提醒医护人员关注预警信息。

二是院科两级均制定了2025年度医疗质量培训计划，各职能科室和临床医技科室按计划持续推进2025年医疗质量培训。

三是4月份已组织多部门联合督查，对全院所有临床医技科室的医疗质量管理和核心制度落实情况进行监管，及时发现和反馈问题，并督促持续改进。

四是按照国家医疗质量十大安全目标、全面提升医疗质量行动计划和进度要求，持续推进工作。

五是组织医务人员深入挖掘问题根源，积极开展自查自纠，涵盖医疗核心制度的执行、病案书写、医疗安全事件报告机制等多个方面。通过规范科室的医疗质量管理行为、持续推进医疗质量培训和组织多部门联合督查等工作，2025年1-8月未发生同类问题。

7.对“检查检验结果互认规定执行有差距，门诊次均费用与要求的控制幅度有差距”的整改进展情况

整改状态：已完成。

整改过程：

一是因推行门诊放化疗、门诊手术、延长慢性病患者处方用药疗程等便民利民措施，增加了门诊次均费用。在继续推行便民利民措施的同时，进一步加强门诊精准诊疗和质量管理，通过制定专科医嘱套、专科病历模板，每月抽查门诊病历点评等方法，严格规范门诊出诊医生诊疗行为。

二是已进行检查检验结果互认工作，并持续监测检查检验结果互认数据。

三是持续为各社区卫生服务中心的疑难复杂病患者做好双向转诊的服务工作，今年1-7月份共接受门诊上转病例175例，下转156例。

四是加强药品管理：1.分析药品费用上升原因是因为落实国家卫生健康委、国家医保局组织制定的《长期处方管理规范（试行）》满足慢性病患者的长期用药需求和门诊放化疗患者增加造成；2.已经加强门诊处方点评，持续增加门诊处方点评比例；3.已经设置处方前置审方岗位，并增加人员投入；4.已经梳理拆零药品目录，保证合理安全的前提下做到所有药品应拆尽拆。

五是我院门诊次均费用持续下降，在多年连续下降的基础上，2025年上半年同期对比继续下降0.86%。与2025年国家三级公立医院绩效监测公布的门诊次均费用增幅中位值（上升21.07%）对比，我院门诊次均费用控制明显优于该中位值。

8.对“控制门诊次均药品费用力度不够”的整改进展情况

整改状态：已完成。

整改过程：

一是因推行门诊放化疗、延长慢性病患者处方用药疗程等便民利民措施，增加了门诊次均药品费用。在继续推行便民利民措施的同时，进一步加强门诊精准诊疗和质量管理，通过制定专科医嘱套、专科病历模板，每月抽查门诊病历点评等方法，严格规范门诊出诊医生诊疗行为。

二是已进行检查检验结果互认工作，并持续监测检查检验结果互认数据。

三是加强疾病预防，减少疾病发生和药物使用。开设体重管理门诊，完善相关筛查、评估、诊疗和随访等全流程服务链条，降低肥胖人群罹患慢性病的风险。

四是积极推广门诊康复治疗、心理治疗等非药物治疗方法，取得明显疗效。

五是加强药品管理：加强门诊处方点评，设置处方前置审方岗位，并增加人员投入；梳理拆零药品目录，保证合理安全的前提下做到所有药品应拆尽拆。

六是2025年国家卫生健康委将国家三级公立医院绩效考核更改为绩效监测，门诊次均费用为其中的监测指标。我院一直重视对该指标的合理调控，近年来将门诊次均药费纳入科室绩效考核指标，对控制次均费用起到了积极的作用，2025年1-9月份，我院门诊次均费用同期对比下降了2.72%。

9.对“检查检验结果互认规定执行有差距，控制住院次均费用有差距”的整改进展情况

整改状态：已完成。

整改过程：

一是控制住院次均费用未达要求，主要原因为我院收治病种结构的调整，重点表现为我院收治的疑难重症患者占比高（达92%以上），而同一疾病的疑难危重病例的平均医疗费用远超普通病例。在承担区域疑难重症复杂疾病患者救治任务的同时，进一步优化流程、严控成本。

二是在门诊HIS系统增加检查检验结果互认的提醒，不断督促出诊医生落实互认工作。

三是降低耗材成本，减轻患者负担。持续加强耗材采购管理，积极与供应商谈判，降低采购价格，实现院内在用耗材产品降价，减轻患者就医负担。

四是积极主动参加各类耗材的集中带量采购，新增人工耳蜗、外周血管支架、乳房旋切针类耗材，肾功、心肌酶生化类试剂集采项目，预计全年可减轻患者就医负担1100万元。

五是已加强住院处方点评，持续增加门诊处方点评比例；已设置住院医嘱处方前置审方岗位，并增加人员投入。

六是2025年上半年有效控制住院费用：住院次均费用较2024年同比下降7.47%；费用消耗指数0.76，较2024年下降0.04，处于全省最低行列，患者在享受优质、高效医疗服务的同时就医负担不断减轻。

（三）赋能内涵式发展措施不够有力，创新驱动发展有弱项

10.对“对科研重视不够”的整改进展情况

整改状态：已完成。

整改过程：

一是科教科、临床研究管理办公室和临床试验机构办公室各司其职，明确分工，共同做好科研管理工作。

二是重新梳理研究方向，积极申报梅州市重点实验室，2025年“梅州市心血管病转化医学重点实验室”顺利获批为首批梅州市重点实验室之一，逐步夯实科研基础。

三是科研管理系统在使用中持续优化、完善，目前已涵盖论文、课题、专利、著作等管理模块。

四是加强和广东医科大学、汕头大学医学院的合作，积极参与广东省人民医院发起的多中心临床研究项目，依托广东医科大学申报国家自然科学基金项目15项（成功获批2项），依托汕头大学医学院申报国家自然科学基金项目1项。  

11.对“科研经费投入偏低”的整改进展情况

整改状态：已完成。

整改过程：

国家公立医院绩效考核中，每百名卫生技术人员科研项目经费不小于1300万元为满分值，全国仅有极少数顶级医院能达到这个标准。我院作为地市级医院，2021年至2024年每百名卫生技术人员科研项目经费，连续4年大幅增长，且远高于全国中位值。

一是持续加大科研投入：2025年1-8月批准医院科研培育项目16项，资助经费5万元/项，共资助80万元；获批9项2025年省医学科研基金项目；2025年初对2024年的科研工作开展科研绩效考核，共发放科研绩效370.4万元；为“梅州市心血管病器械工程技术研究中心”拟投入自筹经费100万元。

二是增加立项数量和科研经费总额： 临床研究项目按规范流程进行立项申请、立项审核，2025年1月-8月25日，新立项多中心项目13项、纵向多中心项目1项、横向单中心项目1项；经市卫健局组织评审，共有7项省中医药局科研课题获得推荐申报资格。已完成新增加医疗器械临床试验肾病学专业备案；已完成优化项目立项部分节点，2025年1至8月份药物临床试验项目立项数58项，同比增加3.45%，合同金额达2385.37万元，同比增加15.68%；已调整合同部分收费项目标准，并制订合同模板；已完成签订合同补充增加入组例数。积极申报国家级、省部级课题，2025年1-8月共获批国家级2项（获得经费60万元），省部级课题5项（获得经费50万元）。2025年1-8月我院获得科研经费达2562万。

12.对“科研成果不够显著”的整改进展情况

整改状态：已完成。

整改过程：

一是2025年4-8月开设科研门诊共6场，为49名科研人员解决了科研难题。

二是2025年申报16项国自然基金项目，成功获批2项。

三是继续加强对专利申请的管理（2025年1-8月获批专利15项，1项发明专利“一种狂犬病毒G蛋白突变体及其应用”相关科技成果转化成功），医院已加入高水平医院专利分级分类试点工作单位。

四是积极开展科研培训，邀请国内知名专家来院作科研讲座、举办培训班。

五是积极推动科技成果转化，《一种用于狂犬疫苗免疫接种效果评估的狂犬病毒IgG检测体系》提交国家技术交易所进行挂网交易，于10月中旬正式签订了转化合同，是迄今为止院内转化金额最高的成果转化项目。

13.对“科研工作有差距”的整改进展情况

整改状态：已完成。

整改过程：

一是将科研诚信教育列入日常监督指导工作，在职称晋升、科研申报等关键环节开展科研诚信教育，按照上级管理部门要求组织项目申报人签署科研诚信承诺书。

二是按照《关于规范病例报道论文管理的工作方案》，已全面启用“病例报道论文撰写和投稿申请书”。

三是国家卫健委医学研究登记备案信息系统巡察整改期间未收到院内科研诚信相关的案件线索。

14.对“互联网医院未较好发挥作用”的整改进展情况

整改状态：已完成。

整改过程：通过自主研发重新打造围绕诊前、诊中、诊后全健康周期管理的全新互联网医院，已完成诊后管理、在线咨询、医生门户、电子处方等功能，为患者提供全天候、全方位的在线诊疗、健康管理和远程医疗支持，同时提升患者粘性和满意度。截至2025年8月，互联网医院上线医生309人，同比增长286.25%，2025年至今咨询量2718人次，同比增长51.42%。

15.对“智慧医院作用不够明显，信息化支撑功能不够强：平台使用不够便捷”的整改进展情况

整改状态：已完成。

整改过程：

一是在微信公众号首页新增图标及文字提示，我院支持线上医保结算。设置医保电子凭证激活跳转链接，方便参保人在结算前完成医保电子凭证激活。

二是全面梳理修改医保类别、激活医保电子凭证、绑定亲情账户等内容，形成图文指引；在预约挂号-预约须知和门诊缴费的页面新增医保电子凭证激活和绑定跳转链接、操作指引帮助入口。

三是今年4月1日起我院医保服务站正式启用，群众可在医保服务站办理医保电子凭证（医保码）激活使用等16项与医保紧密相关的业务，让群众在就医时获得专业解答、细致指导和高效处置，切实提升便利性与获得感。

16.对“智慧医院作用不够明显，信息化支撑功能不够强：网络管理存在薄弱环节，使用范围比较局限”的整改进展情况

整改状态：已完成。

整改过程：

一是目前全国达到电子病历应用水平八级的医院只有北京阜外医院一家，广东省内达到电子病历应用水平七级及以上的医院只有广州市妇女儿童医疗中心一家，我院在2020年已通过国家电子病历五级评审，2024年通过电子病历六级省级评审，是目前梅州市唯一一家五级以上的医院。达到7级的其中一个关键条件是需要实现区域内医疗机构数据的互联互通，梅州市尚未搭建全民健康信息平台，对我院申报更高级别造成制约。我院认真对照国家电子病历系统应用水平分级评价标准，积极开展以评促建，从三位一体打造智慧医院。

二是我院物联网已应用于冷链管理、氧气监测、婴儿防盗、药品与耗材管理、医疗废弃物管理、院内导航、环境监测、空调监测、物流机器人等多个场景，物联网技术应用水平已达全国领先。

17.对“绿色发展意识不够强，节能减排力度不足：监测和计量设备配备不合理”的整改进展情况

整改状态：已完成。

整改过程：

一是已完成中央空调机房设备分类配电表，已进行用电数据监测。

二是完善并严格落实《梅州市人民医院节能管理办法》，定期开展能源消耗统计和分析，持续推进节能管理。

三是经过一系列的节能降耗措施，2023年医院单位建筑面积综合能耗为23.38千克标准煤/平方米、人均综合能耗为316.24千克标准煤/人。2024年医院单位建筑面积综合能耗为21.19千克标准煤/平方米、人均综合能耗为288.32千克标准煤/人，能耗持续下降。

四是正在对接能源服务公司，积极推进节能技术改造，搭建智慧能源管理平台及节能运营合作项目，助力打造绿色、低碳医院。

18.对“绿色发展意识不够强，节能减排力度不足：未淘汰高能耗设备”的整改进展情况

整改状态：已完成。

整改过程：

一是已逐步淘汰部分老旧高能耗分体空调；已淘汰高耗能中央空调系统中的水泵及电机。

二是食堂2024年初已完成“瓶改管”，实现能源消耗费用下降，2024年天然气费用比2023年液化石油气费用降低181263.3元。

三是完善并严格落实《梅州市人民医院节能管理办法》，定期开展节能日常巡查工作。2025年3月更换已列入淘汰目录电机设备清单的生活给水泵（型号：Y2-112M-2）2台、热水循环泵（型号：Y90S-2）21台，合计更换23台高耗能电机，淘汰高耗能电机（型号：YX3-132S1-2）2台。

（四）践行“以人民健康为中心”理念不够到位，服务群众工作有不足

19.对“落实‘百千万工程’有差距”的整改进展情况

整改状态：已完成。

整改过程：

一是2023年6月省卫健委要求全省三甲医院积极开展组团式紧密型帮扶工作，2023年6月我院即与蕉岭县人民医院续签《组团式帮扶协议书》，2024年11月，为加大对蕉岭县人民医院“组团式”帮扶工作力度，我院与蕉岭县人民医院签订《梅州市人民医院帮扶蕉岭县人民医院提升医疗服务能力建设工作协议书》，进一步深化帮扶合作，重点围绕“人员、技术、服务、管理”等方面，加强急诊急救“五大中心”、临床服务“五大中心”、临床重点专科、现代医院管理等建设，携手打造新型城镇化县人民医院高质量发展的新样板。2025年上半年派遣59名专家进驻蕉岭县人民医院等基层医疗机构深入开展帮扶活动。帮扶蕉岭县人民医院通过国家级胸痛中心基层版认证，助其完成梅州市县域医院首例食管癌患者内镜下食管支架植入术、蕉岭县域首例神经介入手术、健侧卧奔跑位下经皮肾镜联合经尿道输尿管镜碎石取石手术等5项新技术并开展手术示教154例；助力影像科获批市级重点专科。我院“组团式”紧密型帮扶蕉岭县人民医院医疗队成为对“百县千镇万村高质量发展工程”推进过程中表现突出的集体，受到市委、市政府的通报表扬。

二是主动参与并深化实施“百千万工程”。2024年1月、5月，我院分别与平远县人民医院签订《战略合作协议》、与梅江区8家基层医疗机构签订《对口帮扶协议》，持续深化、拓展对基层医疗单位的帮扶工作。制定帮扶工作计划，对帮扶单位进行技术帮扶、人才培训、同质化医疗质量管理等。同时选派53名专家下沉城北镇卫生院等8家卫生院助力梅江区“百千万工程”项目，对其医疗技术、管理能力、学科建设、人才培养等进行全方位帮扶；上半年共诊疗4千人次、开展健康宣教2300次，开展临近皮瓣修复术等4项新技术新项目，培训基层医疗机构医务人员370人次。帮扶平远县人民医院通过广东省胸痛中心验收、帮扶其增设消化内科、助其开展内镜粘膜下剥离术等14项新技术。

20.对“深入镇村开展医疗卫生知识宣传活动三年来呈下降趋势”的整改进展情况

整改状态：已完成。

整改过程：

一是深入企业开展职业健康与公共卫生教育，围绕常见职业病防治、应急救护技能、心理健康疏导等主题，今年已组织专题讲座和现场培训11场，累计覆盖企业职工1372人次，切实提升企业职工健康素养与自我防护能力。

二是广泛组织医疗力量下沉基层，赴镇村开展义诊咨询与健康服务。今年以来累计开展义诊活动22场，参与的医务人员128人次，服务群众2946人。义诊全面覆盖“企业、社区、乡村、学校、基层医院”五类场景，提供疾病初筛、健康咨询、合理用药指导等服务，有效打通医疗卫生服务“最后一公里”。其中，义诊活动重点关注“一老一小”弱势群体健康需求：针对老年人，重点开展高血压、糖尿病、关节炎、心脑血管疾病、白内障等常见慢性病的筛查与健康管理指导，提供用药咨询和康复建议；针对福利院儿童，组织儿科、心内科、神经内科、康复科专家团队上门服务，为孩子们提供生长发育评估、先天性疾病筛查、营养指导。

三是制定实施《加强优质医疗资源下沉专项行动工作方案》。通过专家派驻、技术帮扶、人才培训、远程协作等多种机制，助力基层医疗机构诊疗能力持续提升，同时推动服务流程优化和就医环境改善，进一步增强居民健康意识和就医获得感。

21.对“服务患者工作有弱项”的整改进展情况

整改状态：已完成。

整改过程：

一是持续落实《梅州市人民医院价格管理绩效考核办法》和《梅州市人民医院科室兼职价格医保管理员管理制度》，将价格管理与绩效考核挂钩，加强价格管理和考核。

    二是加强价格政策培训和监督力度，深入开展自查自纠，对发现问题及时整改，维护医保基金安全。

三是不断对医保价格智能监控系统进行升级改造，实现事前预警、事中审核、事后监管全流程闭环管理。

22.对“解决停车难问题仍不够到位”的整改进展情况

整改状态：已完成。

整改过程：

一是靠近群众就诊的门诊及住院楼附近停车场职工车位让位患者，增加摩托车停车场、D区停车场，新增便民汽车停车位900个、摩托车停车位1000个。

二是全面优化医院周边道路流线，增加便民上落车点。

三是推动3路、15路公交车站点迁移至医院1号楼正门附近。

四是投入6部院内免费摆渡车，循环穿梭门诊与各住院楼，让群众就医之路更顺畅。

五是从行政后勤部门抽调志愿者担任临时停车引导员，提高车位使用效率，提升群众就医停车体验。

23.对“个别项目就医流程不够优化，导视系统标识不够完善”的整改进展情况

整改状态：已完成。

整改过程：

一是优化缴费和检查预约流程：1.通过小视频等途径宣传推广公众号、自助机和诊区服务台的门诊缴费和检查预约功能；2.坚持检查项目统一预约，检查资源平台化管理；3.优化检查线上预约宣教内容；4.优化门诊心电图预约登记流程；5.增加消化内镜预约专窗，提升消化内镜检查前宣教质量和患者体验；6.优化住院门诊超声资源共享，确保门诊病人超声检查当天完成。

二是切实落实超声检查等候时间过长的应急响应机制，特别是在节假日期间，及时启用应急机制，超声医生加班完成检查任务。

三是根据新门诊运行情况，持续优化导视系统，完善门诊内外导视。

四是改善候诊候检环境：在诊区和检查区设置“党员服务岗”，增添红色元素服务患者；增加候诊椅、患者休闲区、增加饮用水源；调整3楼A1区和A2区部分诊室，以调剂两个候诊区的人流量。

24.对“现场挂号叫号系统功能不全”的整改进展情况

整改状态：已完成。

整改过程：

一是制定报到规则、闸机控制规则、初诊回诊排序规则等，并已在新门诊实施。候诊区闸机已启用自动识别功能，运行良好。

二是落实诊区导医负责制，第一候诊区和第二候诊区分区管理，门诊秩序井然有序。

三是第一候诊区大屏幕和第二候诊区小屏幕同时叫号，在各候诊区增加语音提醒患者就诊前先报到。

（五）意识形态领域管理不到位，风险防范力度有待加强

25.对“制度机制建设有待完善”的整改进展情况

整改状态：已完成。

整改过程：对全院相关领导小组进行全面梳理，已调整意识形态工作领导小组成员、突发重大网络舆情应急处置工作领导小组成员、网络安全和信息化领导小组成员、数据安全领导小组成员、信息系统安全事故应急领导小组成员等。

26.对“保密安全教育不到位”的整改进展情况

整改状态：已完成。

整改过程：

一是坚持把保密工作列入重要议事日程，医院党委会定期研究保密工作。召开党委会及时研究调整医院保密委员会成员和确定保密委员会职责和下设办公室职责。

二是通过集中学习和自学的形式组织开展涉密人员线下培训，增强涉密人员保密意识，杜绝泄密和窃密现象发生。

三是组织涉密人员参加2025年度全国保密教育线上培训，要求重点学习培训课程中的警示教育片《网忧》。

四是根据上级相关通知精神，采购《领导干部保密提醒》《保密管理实务》等一批重点保密宣传教育图书资料，用于涉密人员的教育培训。

27.对“落实‘三审三校’制度不严”的整改进展情况

整改状态：已完成。

整改过程：

一是严格落实“三审三校”制度，发布信息未出现错误。

二是每月开展2次学习培训，加强对采编人员等相关人员的思想政治教育、法律法规教育、业务知识培训等，优化知识结构，提高审核和校对能力。组织学习《图书编校质量差错案例》《医疗广告认定指南》等。

28.对“对‘网红医生’管理缺位”的整改进展情况

整改状态：已完成。

整改过程：

一是与医院“互联网医院好医生”（即“网红医生”，下同）签订承诺书，明确应遵守的宣传工作纪律要点。

二是印发《梅州市人民医院“互联网医院好医生”管理办法（试行）》，建立“互联网好医生”发布内容内部审核机制，加强内容的审核把关。

三是对“互联网医院好医生”开展培训，已邀请广东省医学会健康传播自媒体联盟委员、中国卫生摄影协会新媒体传播分会委员程焕映老师授课。

第三方面问题：推动全面从严治党压力向基层传导有差距，保障医院改革和发展不够有力

（一）履行“两个责任”不够严实

29.对“党委落实主体责任不够到位”的整改进展情况

整改状态：已完成。

整改过程：

一是严格落实全面从严治党主体责任，召开党委会议专题研究全面从严治党工作，分析研判形势，研究解决瓶颈和短板，提出加强和改进措施。

二是召开党委会，研究《中共梅州市人民医院委员会落实全面从严治党主体责任2024年度工作总结和2025年度工作计划》，明确责任分工，落实到具体岗位。

三是设立纪检监察室。

四是在医院官网已开展深入贯彻中央八项规定精神学习教育等内容宣传。

五是组织各科室职工持续开展医德医风自查自纠；2025年8月，组织全院各科室开展集中整治医德医风有关问题自查自纠。

（二）坚持严的氛围严的管理要求有差距

30.对“执纪问责不够严格”的整改进展情况

整改状态：已完成。

整改过程：

一是严格执纪问责。对违规违纪相关问题责任人进行谈话提醒、通报批评等处理。

二是定期检查执纪问责情况。将执纪问责工作情况列入2025年落实全面从严治党主体责任工作计划的重要内容，2025年上半年对执纪问责情况进行梳理盘点。

三是严格落实责任。制定并签订《党风廉政建设、行风建设工作责任书》，制定落实全面从严治党主体责任年度工作安排，将执纪问责工作列入责任书和年度工作安排，严格落实执纪问责工作。

31.对“干部日常监督管理不够到位”的整改进展情况

整改状态：已完成。

整改过程：

一是加强宣传教育。每月通过科室政治理论与医德医风学习、党支部“三会一课”等，开展党章党规、法律法规培训，以及社会公德、职业道德、诚实守信教育等。开展深入贯彻中央八项规定精神学习教育，党委领导带头为联系党支部讲党课，开展警示教育大会，组织观看警示教育片、到反腐倡廉基地参观，强化警示教育震慑效应。

二是加强“八小时”内外监督。开展多部门联合督查，组织党员干部职工对照“八小时以外”监督内容进行自查。

三是加强监督执纪。印发《梅州市人民医院深化运用监督执纪“第一种形态”实施办法》，同时将遵纪守法情况纳入年度考核、医德考评、评先评优、绩效考核中。

（三）作风建设抓得不够严实

32.对“关于服务态度、医德医风方面信访问题”的整改进展情况

整改状态：已完成。

整改过程：

一是加强医德医风教育。组织各科室开展医德医风集体学习教育，对收到表扬信、锦旗和主动拒收“红包”情况进行通报表扬，对被投诉且查实的人员进行曝光。

二是加强医德医风监督。开展多部门联合督查，委托第三方开展满意度调查，收集群众意见建议，加大内外监督合力。

三是加强医德医风管理。制定《梅州市人民医院加强作风建设管理办法（试行）》，明确提出加强作风建设“十要求”、“十严禁”，明晰监督与奖罚机制。每月对因服务态度等医德医风问题被投诉人员进行谈话提醒；加强疾病证明和印章管理，严格实行信息化系统统一开具，落实印章集中管控，盖章须经负责人核查就诊记录后方可执行。

四是加强医德考评。严格落实《梅州市人民医院医德考评制度》，将医德考评与医务人员的晋职晋级、岗位聘用、评先评优、定期考核等直接挂钩。修订《梅州市人民医院工作人员年度考核规定》，组织开展2024年度考核，全面考核工作人员德、能、勤、绩、廉，考核结果作为工作人员聘任、晋升、奖惩、辞退及调整工资待遇等的重要依据。

第四方面问题：党的建设抓得不够实，人才队伍建设有待加强

（一）党建工作责任落实不够到位

33.对“党支部未按市要求开展‘过政治生日 守入党初心’等主题党日活动”的整改进展情况

整改状态：已完成。

整改过程：

一是2025年4月组织各党支部开展“过政治生日 守入党初心”等主题党日活动。

二是严格落实党建工作责任，党委会专题研究党支部组织生活安排，对党支部开展“三会一课”、主题党日进行部署和指导。

三是加强党建检查，党委领导到联系党支部指导支部开展2024年度组织生活会，2025年1月、7月对党支部党建工作进行全面检查。

34.对“未按要求每年专题研究青年和共青团工作，未听取共青团年度工作汇报”的整改进展情况

整改状态：已完成。

整改过程：

一是医院党委切实加强对团组织的政治领导，2025年至今已召开党委会2次专题听取医院团委工作报告，对医院团委工作进行研究部署。

二是已将党建带团建工作列入2025年党委工作计划，并将共青团工作经费专项列入医院经费预算管理。

35.对“党支部书记述职不够严肃”的整改进展情况

整改状态：已完成。

整改过程：

一是严肃认真开展2024年度党支部书记抓党建述职评议考核，对党支部书记述职材料把关，各党支部书记述职材料体现支部实际和特色。

二是2025年2月组织开展党支部书记述职，现场述职与书面述职相结合，对党支部书记2024年抓党建情况进行点评和测评，同时各党支部书记述职报告向党员大会报告，接受监督。

三是印发党支部书记抓党建工作述职评议考核通知，细化述职评议内容、方式、结果运用等，夯实党支部书记抓党建工作责任。

36.对“官网党建园地部分栏目停更时间长”的整改进展情况

整改状态：已完成。

整改过程：

一是严格按照《关于进一步加强医院网站管理的通知》要求更新信息，展示医院良好形象。

二是已指定专人负责，对党建园地宣传内容建立台账管理，定期检查，及时更新内容。

（二）岗位责任落实有弱项

37.对“药品耗材管理和个别药品使用有偏差”的整改进展情况

整改状态：已完成。

整改过程：

一是药学部组织人员对全院基数药品管理情况进行拉网排查，对所提的重点科室，重点检查，检查中发现的问题已及时向各临床科室负责人反馈，并提出相应的整改意见，解决以下存在问题：

（1）精简基数药品品种；

（2）剔除基数药品目录以外的药品；

（3）做到账物相符；

（4）与分管药房建立联运机制，近效期药品及时调配到其他使用科室或药房先期使用，避免浪费。

（5）加强现运行病历抗菌药物临床应用监测工作。临床药师每月对不同临床科室抗菌药物使用情况进行交叉监督和分析；提高病历质量内涵，对无用药方案分析、疗程评估等记录及时提出整改，保证用药安全。

二是4月中旬开展全院一次性无菌用物的相关检查以来，有效提高了各科室对医用耗材的申领、验收、保管、使用等。

三是已完成耗材效期预警模块、临期物资调配模块的建设，实现实时监控库存耗材的数量和有效期，近效期预警机制，对不同效期产品设定颜色预警并根据各科的使用情况进行调配或及时做退库处理。

四是防疫物资因暂无需消耗，仍存在过期的风险。

38.对“财务管理存在短板”的整改进展情况

整改状态：已完成。

整改过程：

一是针对劳务费发票事项已完善和优化现有管理流程，严格按规定执行。

二是针对核销欠费依据不充分问题，修订欠费管理办法，完善和优化管理流程，加强欠费催收、考核、核销等事项的规范管理等内容。

39.对“资产管理有差距”的整改进展情况

整改状态：已完成。

整改过程：

一是通过责任追溯，明确延迟原因，对相关责任人进行培训学习。加强时间节点控制。通过定期抽查、与考核挂钩，强化监督和问责。

二是对系统进行调整处理。加强常态化管理，月度初对账机制，确保资产系统和财务账一致，针对资料管理人员开展专项培训（如系统操作等）。

（三）组织人事工作有不足

40.对“部分班子成员分工不利于统筹管理工作”的整改进展情况

整改状态：已完成。

整改过程：

一是2024年11月4日，医院院长办公会议、党委会会议研究了调整医院领导行政分工事项，决定将工作联系紧密的保卫科和后勤保障中心调整为同一位副院长分管，并印发了《关于调整梅州市人民医院领导行政分工的通知》。

二是根据人员变动和工作需要，及时调整分工，明确领导班子成员联系党支部和分管科室相对应，实现均衡、科学、合理分工，充分利于领导班子统筹开展党建、行政管理等工作。

41.对“超三分之一科室正职空缺”的整改进展情况

整改状态：长期坚持。

整改过程：

一是制定分析方案，对未配备正职的科室副职人员进行分析研判。

二是开展干部人才队伍建设调研工作。

三是2025年8月已对10个正职空缺的科室选拔配置正科职干部，其余因不符合干部晋升条件等原因的，继续培养考察。

四是选拔9位副科职干部，进一步加强干部队伍建设。

五是对2024年6月新任职的15位副科职干部进行试用期满考核，经考核合格，按期正式任职。

42.对“高学历人才引进和培养不足”的整改进展情况

整改状态：已完成。

整改过程：

一是积极开展招才引智活动。1.2024年10月至今已开展7批次招聘活动，引进博士16人、硕士33人。截至2025年9月，博士研究生占比1.35%，提高0.45个百分点，硕士研究生占比15.5%，提高1.8个百分点。2.发布《梅州市人民医院2025年公开招聘博士研究生公告》，重点对引进博士的人才优惠政策进行介绍，并通过医院官网、微信公众号、朋友圈等进行推送。3.积极参加广州琶洲举办的首场全省大型综合招聘会、广东省2025届普通高校毕业生系列供需对接活动--医学类急需紧缺人才综合类专场招聘会、2025年百万英才汇南粤N城联动春季招聘活动等多场招聘会。4.在全院职工中开展亲属有无博士人才的摸排活动，助力引进博士人才。

    二是修订《梅州市人民医院博士后科研工作站管理实施方案》，优化博士后政策，加大博士后招收规模。2024年10月至今办理博士后进站13人。

三是积极动员职工攻读在职研究生，2024年12月至今取得在职研究生学位21人，动员23人报考在职研究生。

四是组织47人申报梅州市高层次人才项目、10人申报广东特支计划卫生健康人才项目。

43.对“高级职称人才占比低”的整改进展情况

整改状态：已完成。

整改过程：

一是鼓励引导晋升高级职称。1.印发《梅州市人民医院专业技术资格职称申报考试与评审管理办法》，调动职工晋升高级职称的积极性。2.积极动员职工晋升高级职称，参加高级卫生专业技术资格考试97人；申报高级职称评审66人，其中正高24人、副高42人。通过正高评审15人、副高评审34人。

二是提升医务人员科研能力。1.2025年4-8月开设科研门诊共6场，为49名科研人员解决了科研难题。2.6月27日，成功举办2025年临床研究能力提升培训班，邀请3名外院专家及1名院内博士授课。

三是提供医师临床工作量数据查询渠道，使医师知晓自己临床工作量情况，为医师晋升高级职称创造条件。

四是印发《梅州市人民医院专业技术岗位聘用管理办法》，设置中高级职称考核评价项目，鼓励引导护理人员晋升高级职称。

44.对“护士与医师比差距大”的整改进展情况

整改状态：已完成。

整改过程：护理人力资源配置政策在持续更新，2018年以来，国家每年开展三级公立医院绩效考核，其中医护比指标的满分值为小于等于0.8。我院是根据上述最新标准配置医护人员。我院现医护比为0.78，已达到国家三级公立医院绩效考核要求的满分值，符合最新医护比配置要求；同时，我院护理工作内涵已发生巨大变化，通过引入物流机器人、专业的护工团队和规范培训的工人参与以前护士日常非技术性护理工作，整合专科资源，加强智慧医院建设等，使护理工作中琐碎、重复性工作已大大减少，大大提升护理人员工作效率，节省了大量的护理人力资源。根据医院临床业务发展需求和近年来护士人员变动，适时招聘补充部分护士，2025年已招聘护士14人。

45.对“医师岗位技能有差距”的整改进展情况

整改状态：已完成。

整改过程：

首次执业医师通过率100%是国家三级公立医院绩效考核的最高要求，目前全国仅有极少数医院能达到。我院地处经济欠发达地区，在招收生源质量欠佳的情况下，持续加大人才培养力度，不断提升住院医师规范化培训质量。

一是严守规培入口关，2024年起开设线下招聘考核，挑选优秀学员进入规培，目前2025年住培招录工作已经完成，招录住培学员69人。

二是严格把守出科考核关口，提高学员的临床实战能力，力争提高学员培训质量。实施“晚自习”制度，对学员进行集中管理，提高学习效率。

三是扩充执业医师题库建设，每周定期组织学员进行模拟考试，并对考核结果进行及时分析、运用，提升考核质量。截至8月份，执业医师模拟考试已经进入第9轮，学员成绩逐步提升，学生技能操作能力持续提高。

四是我院通过持续完善人才培养体系，执业医师通过率明显提升，2024年首执通过率为92.7%，与2022年58.8%相比大幅度提升，位居广东省前列。同时住院医师规范化培训取得优秀成绩：2023至2025年麻醉专业基地住培师资连续3年参加省级竞赛获“一等奖”，2025年住院医师规范化培训结业考试通过率再次100%，连续8年位居国内前列。

三、抓好成果巩固，标本兼治推动全面从严治党

经过6个月的集中整改，我院巡察整改工作取得明显成效。但对照全面从严治党要求还有差距，我院将继续以高度的政治责任感，加大力度，切实做好巡察整改“后半篇文章”，不断巩固拓展巡察整改成果。

（一）聚焦思想根源，强化政治引领。坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为统领，认真贯彻落实党中央关于实施健康中国战略的重大决策部署，持续强化理论武装，抓实“第一议题”、党委理论学习中心组、党支部“三会一课”、科室政治理论学习，不断加强党的全面领导和党的建设，将整改工作作为一项长期的政治任务来抓，切实做到问题不解决不松手、整改不到位不松手、实效不明显不松手。

（二）聚焦工作机制，强化制度保障。认真落实党委主体责任，根据巡察整改期间各项制度落实情况和工作实际，动态完善各项规章制度，持续健全考核机制，将工作作风、医德医风等纳入各类考核中，形成有效的约束机制。加强监督检查机制，及时发现和纠正存在的问题。持续完善投诉处理机制，畅通投诉渠道，对群众反映的问题做到及时受理、认真调查、严肃处理。

（三）聚焦成果转化，推动高质量发展。紧密结合加强公立医院党的建设、公立医院绩效监测等要求，强化巡察成果转化，锚定高质量发展首要任务，聚焦群众就医“急难愁盼”，扎实开展医院“管理服务提升年”活动，持续提升医疗服务质量和水平，进一步提升患者就医体验，切实把巡察成果转化为深化改革、推动发展、服务群众的具体实践，推动医院高质量发展，为守护人民群众健康，推动梅州苏区加快振兴、共同富裕提供坚强保障。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系方式：电话：0753-2205101；邮政地址：梅州市梅江区新峰路63号；电子邮箱：mzrmyydb@163.com。