近日，一位怀孕38+周的孕妇因下腹痛，胎儿左侧膈疝，从当地医院紧急转到梅州市人民医院产科进行治疗。来院后检查发现胎儿不仅存在膈疝，心脏受压右移，而且还合并隔离肺。孕妇一家忧心不已，不知道该如何是好，到底什么是膈疝？严不严重？

新生儿先天性膈疝致死率高

在胸腔和腹腔之间有一层薄薄的肌肉，把胸腔和腹腔分隔开来，就是膈肌，婴儿出生时若膈肌裂隙未能完全闭合，会导致先天性膈疝。先天性膈疝患儿的胃肠道、肝脏、脾脏等腹腔脏器通过裂口进入胸腔内，导致患侧肺受压和心脏被推向对侧，出现缺氧、青紫及呼吸困难等症状，若不及时治疗，随时可能会夺去生命。

专家建议，为确保胎儿安全，必须尽快进行剖腹产，新生儿科医生也同时做好准备，提前进入手术室等待宝宝出生。

出生后，宝宝出现气促发绀，呼吸困难症状，新生儿科医生马上为宝宝进行复苏，予以气管插管，呼吸机辅助呼吸。为宝宝完善检查后，明确宝宝患有左侧膈疝、左侧膈离肺，医生判断是重症先天性膈疝；同时宝宝还有心脏右移、动脉导管未闭（PDA）、肺动脉高压（重度）、卵圆孔未闭等疾病，情况危急，必须马上进行手术，否则患儿很难生存。

我院新生儿科陈宏香主任、黎炽旺副主任医师团队立即联合多学科进行讨论，制定详细手术方案，最后由小儿外科杨海主任、邓富强副主任医师团队为宝宝开展胸腔镜下左侧膈疝修补+隔离肺切除术。

术中，医生发现患儿左侧肺部因为长期受到挤压变小、重度发育不良，原来应该在腹腔的胃和绝大部分肠管以及脾脏，都从那个缺损的孔进入到胸腔，医生在胸腔镜下将患儿偏离位置的内脏逐一复位后，再将缺损的裂口进行缝合，进行膈疝修补。患儿同时还合并罕见的隔离肺，孤立的一个肺在膈肌裂孔上方 ，大小约荔枝，术中专家团队同时将隔离肺完整切除。

由于宝宝刚出生，对手术耐受性差，加上其腹腔空间小，手术操作复杂、难度大，对术者有极高的技术要求，在团队共同努力下，手术顺利完成，而且手术微创，伤口非常小。

术后，宝宝在新生儿科进行综合治疗，包括呼吸机辅助呼吸、抗感染、强心改善循环、降低肺动脉压力、维持内环境稳定等，经过精细化治疗，宝宝病情逐渐好转，没有出现任何并发症，顺利出院。术后22天复查，宝宝各方面都恢复得非常好。

多学科协作成功救治

先天性隔疝患儿的救治，需多学科协作才能取得满意的治疗效果：产前的正确诊断，出生时及时正确的处理，出生后降低肺动脉压、稳定生命体征，手术团队充分的术前准备与娴熟的手术操作技术，以及术后呼吸、循环、营养、康复等方面的综合治疗和管理缺一不可。

近年来，我院已经成功救治多例患有先天性膈疝、先天性食道闭锁、先天性胆道闭锁、先天性心脏病等疑难复杂疾病的新生儿，我院先天性畸形患儿的救治水平已达到省内先进，挽救了众多先天性畸形患儿的生命。