53岁的老邹被“强直性脊柱炎”折磨了30多年！老邹告诉医生，30多年前刚发病的时候，只是反复腰痛，都是吃药或者贴药膏等保守治疗的方法解决疼痛，由于一直没有规范治疗，病情发展严重，后来逐渐出现畸形，30多岁的时候背部就已经后凸畸形，身体呈现120度的“折叠”状态，眼睛只能看地，不能平视前方。每天睡觉更是一种巨大的折磨，无法躺平，只能侧着蜷缩在床上。

“20多年这样的日子过得简直生不如死！”老邹说。在家人的鼓励下，老邹重新鼓起勇气积极面对，近日来到梅州市人民医院脊柱外科治疗。

罕见极重度的强直性脊柱炎  脊柱扭曲得像“麻花”

我院脊柱外科陈嘉裕医生为老邹进行了详细的检查，患者病情已经非常严重，从颈椎到腰骶椎整根脊柱完全融合。通俗地说，就是原本有弹性能弯曲活动的脊柱，如今已经被强直性脊柱炎融成了一根硬邦邦的棍子。不仅如此，脊柱后凸畸形超过120度，胸椎段还出现高度旋转畸形，使得整个脊柱更是像一根“麻花”般扭曲的棍子。

这是近年来我院接诊的罕见极重度的强直性脊柱炎，由于患者颈椎无法活动，插管极其困难，长时间的手术对患者的呼吸功能也是很大的考验，而且一旦不慎发生脊髓损伤，则可能导致瘫痪。加上患者营养状态差，术后也有可能造成感染、伤口不愈合，此次手术难度和风险都比较大、对医生技术要求高。

脊柱后凸畸形截骨矫形手术  多学科团队保驾护航

脊柱外科刘展亮主任了解到患者情况后，联合麻醉科、手术室、重症医学科、影像科专家进行多学科会诊（MDT），经过讨论和详细制定手术方案，专家团队决定为患者实施脊柱后凸畸形截骨矫形手术。

术前，脊柱外科护理团队从呼吸功能训练、体位护理、伤口护理、预防血栓、营养等集束化护理手段做好围术期的护理计划。手术室护士团队模拟了术中体位的摆放，调整成合适的体位，避免患者手术过程中长时间受压造成皮肤压疮的风险。

术中，刘展亮主任带领团队在患者胸10椎、胸12锥、腰2椎进行截骨，将脊柱打成3段后，重新调整好位置，再重新进行拼接。

面对这样一台时间长、创伤大、心肺受压、患者颈部无法后仰的手术，对麻醉团队也是一个挑战，要保障患者安全、减少出血，实现术中科学精准监测。为此，麻醉二科陈伟元主任带领麻醉团队完成高难度的气管插管，术中采用自体血回输、血流动力学等一系列监测技术，组织神经监护团队监测神经功能变化，避免术中神经脊髓损伤。

整台手术如履薄冰，多学科专家团队为患者保驾护航。手术中精细控制出血、避免血管和脊髓损伤、掌握截骨角度、拼接脊柱重建、防止神经损伤……每一步都堪称惊险。

经过5个多小时的全力奋战，顺利完成了脊柱后凸畸形截骨矫形手术，术中出血仅300毫升。当晚，老邹20年来第一次躺平睡着了。术后第7天，老邹告别“折叠”人生，能站起来直立行走了。术后10天顺利出院。

攀登脊柱外科中的“珠峰”

刘展亮主任介绍，强直性脊柱炎是一种自身免疫性疾病，慢性起病，晚期会引起脊柱强直、后凸畸形、关节僵硬等严重后果，需要手术治疗。

其中，脊柱后凸畸形矫正的难度大、风险高，堪称骨科手术中的“珠穆朗玛峰”，国内只有少数顶尖的医院才能完成。我院脊柱外科成功完成该例手术，标志着脊柱外科顺利登顶专科“珠峰”，脊柱外科技术迈进国内先进水平。