排卵障碍性不孕症是指因卵泡不能发育成熟或成熟后不能排出导致的女性不孕，常见如多囊卵巢综合征（PCOS）、卵巢早衰和卵巢功能减退、黄体功能不全（LPD）、高泌乳素血症（HP）、黄素化卵泡不破裂综合症（LUFS）等。该病属中医“全不产”、“绝嗣”范畴，是临床难治性疾病。

治疗经验

（1）明确诊断：不孕症发病原因及临床分类多样，必须借助现代医学手段进行检查，并与输卵管阻塞性不孕、免疫性不孕等相鉴别，确诊为排卵障碍性不孕症后再采用中医中药治疗，辨病辨证相结合，才能做到有的放矢，提高疗效。诊治该病，诊断标准是女性无避孕性生活至少12个月而未孕的原发性不孕者；或曾有妊娠史而又1年以上未能再受孕之继发性不孕者。经基础体温测定、子宫内膜检查、连续超声监测卵泡发育和排卵状况、血清内分泌激素水平测定等妇科专项检查，确定为排卵障碍性不孕症，同时排除生殖道畸形、先天性性腺发育不全及卵巢功能早衰、下丘脑、垂体、肾上腺、甲状腺等内分泌腺器质性病变致生殖功能异常者。

（2）探寻病机：肾乃先天之本，所藏精气的盛衰主宰着人体的生长发育及生殖功能的成熟与衰退。肾阴不足则精卵失养，不能发育成熟，肾阳不足，不能推动卵子排出，则出现排卵障碍；肝肾同源，肾虚水不涵木或久不孕育，忧思内结，均可导致肝郁气滞，不能有规律地疏泄排出成熟卵子，从而出现不排卵；肝郁克伐脾土或脾肾阳虚，加上饮食失节，过食肥甘厚腻等都可致痰湿内生，流注下焦，阻滞冲任胞脉导致不孕；另外痰湿瘀滞，使卵巢增大、包膜增厚，卵子发育及排出障碍，导致月经后期、量少、闭经、不孕；痰瘀壅阻经脉影响气血运行，脏腑失养，冲任失调，痰瘀日久化热，灼伤阴津，肾阴更虚，形成恶性循环。排卵障碍性不孕症虽然临床表现复杂多样、症候虚实夹杂，但透过现象看本质，“肾虚”才是发病的根本原因。临床多见婚久不孕，月经不调或月经稀发，闭经；腰酸腿软，性欲淡漠，小便清长或频数，舌质淡暗苔白，脉沉细或弦细。或兼形体肥胖，胸闷泛恶，脘痞不舒；或兼烦躁失眠，经前乳房胀痛；或见经行腹痛，色黯夹块等。

（3）补肾调周两期法：临床一般将月经周期分为卵泡期、排卵期、黄体期和月经期，治疗不孕症强调根据月经周期不同阶段调周助孕，但排卵障碍性不孕症患者月经周期紊乱，难以明确分期。临症巧思，提出了分两期调周法，将治疗周期分为经后期和排卵后期。经净后为经后期（卵泡期），着重补肾填精，调肝脾助运化，促进卵泡发育，用验方温肾暖宫汤为基础方，随证加减施治。于经期第5天开始服用，1剂2煎，日服2次，1剂药服1天，连服10剂，服完观察是否排卵。排卵后期（黄体期），予补肾健脾，调理阴阳，健固黄体助孕，用验方补肾温冲汤为基础方，随证加减施治。该法紧紧抓住“肾虚”这一主要病机，顺应妇女生理周期，以补肾为主，益气养血，调理阴阳，祛瘀化痰为辅，解决了排卵障碍性不孕症患者难以按常规分期调周的问题，法简而效宏。

治疗排卵障碍性不孕症，既强调肾虚为本又注重脏腑经络间的整体性，对证候复杂、病变涉及多脏腑的排卵障碍性不孕症强调从肾论治，分两期调周助孕法独具新意，不拘成法；组方简洁切中病机，主方主药，有的放矢；从辨病辨证到组方用药均实现了中医整体观与辨证论治观的结合与统一，临床疗效显著。