近期，梅州市人民医院党委书记、院长、心血管病中心主任钟志雄教授带领心血管内科钟炜主任、李存仁主任团队成功完成“主动脉窦瘤破裂封堵术+主动脉缩窄CP支架植入术+卵圆孔未闭封堵术”一站三式手术，救治一名罕见的复杂高危结构性心脏病患者，该病例为国际首次报道。

三种心血管疾病相互影响病情罕见且复杂

38岁的黄先生，多年来除了患有高血压，身体没有其他不适，前段时间因为胸闷痛到当地医院检查，提示为二叶式主动脉瓣且可能有卵圆孔未闭。为了进一步治疗，黄先生来到我院心血管内科就诊，详细检查后，专家发现患者患有两种先天性心脏结构异常：主动脉窦瘤破裂、卵圆孔未闭。其中，主动脉窦瘤破裂是一种罕见的严重心血管疾病，危害巨大。

“本以为2种疾病诊断已经明确，但患者疾病的复杂程度远超我们想象。”我院心脏瓣膜病中心钟炜主任介绍，为了明确主动脉窦瘤破裂口和主动脉根部的解剖关系，进一步进行CT检查后竟然发现患者还患有严重的主动脉缩窄，而且这是导致前面2种疾病的主要原因。

患者同时患有主动脉窦瘤破裂、卵圆孔未闭、主动脉缩窄共三种心血管疾病， 主动脉缩窄、主动脉窦瘤破裂均是少见的先天性心脏血管结构缺陷，两者同时存在且合并卵圆孔未闭更是“罕见中的罕见”，国内外均未见该类病例报道。

钟志雄教授介绍，三种疾病互相影响，导致黄先生病情加重，还使得症状有很大的迷惑性，极易漏诊。黄先生因严重的主动脉缩窄使血液“倒流”入升主动脉及心腔内，压力不断升高，久而久之，主动脉窦瘤承受不住压力发生破裂，又进一步加重心脏负担导致心功能衰竭和卵圆孔开放，病情非常复杂！

拨开乌云终见日“一站三式”微创手术解难题

明确诊断后，手术诊疗方案的制定和实施又是一个难点问题，因病例罕见，国内外均未有可参考的手术方案和经验分享。传统治疗方案是外科手术，但患者存在三种疾病，外科手术的创伤太大，术中风险高且术后恢复慢，患者本人也不愿接受外科手术。

为把手术风险降至最低，对实施哪种手术，手术步骤如何，出现紧急情况如何处理等关键问题，钟志雄教授带领钟炜主任、李存仁主任手术团队反复研究讨论，最终制定了个性化微创介入治疗方案——“一站三式”手术。手术遵循“先难后易，先重后轻”原则，在局部麻醉的状态下开展“经导管主动脉缩窄CP支架植入术+主动脉窦瘤破裂封堵术+卵圆孔未闭封堵术”。在准确定位后，手术团队首先将大动脉支架植入主动脉缩窄处，接着找到窦瘤破口成功置入封堵器，最后顺利封堵未闭的卵圆孔，一台手术解决三个棘手难题。

手术非常成功，整个手术过程患者生命体征平稳，术后恢复快，第1天即可下床活动，第3天就顺利出院了。1个月后患者回到医院复查CT和彩超提示整体恢复良好，对治疗效果非常满意！

该罕见病例从精准诊断到个性化制定“一站式”介入手术策略并成功完成手术，是继我院心血管病中心完成两例全球首例“一站三式”手术治疗复杂高危结构性心脏病患者后的又一次突破，此次手术具有安全性高、耗时短、恢复快、不影响心脏正常功能等优势，充分彰显了我院心血管内科作为国家临床重点专科的技术实力。

近年来，我院心血管病中心持续探索心血管疾病技术前沿，力求为患者提供更安全、更有效的治疗方式，造福百姓健康。