2年前，15岁的小陈同学发现自己的右侧面部看起来“怪怪的”，好像是肿了，但是不痛不痒，以为是胖了，没放心上。后来肿块越来越大，直到近期面部膨大明显，已经影响到颜面部了，于是家长赶紧带小陈来到我院口腔颌面外科就诊。

经过颌面锥形束CT（CBCT）检查，发现小陈右侧下颌骨上有个“大黑洞”，即颌骨囊肿，这究竟是什么导致的呢？

一颗阻生牙导致巨大颌骨囊肿、颜面肿大

我院口腔颌面外科姚麟副主任医师介绍，小陈的右侧下颌骨角部埋伏有一颗阻生牙牙冠及牙胚，这只牙导致了巨大下颌骨囊肿，让他的颜面肿大。如不处理囊肿还会继续增大，骨质也会进一步受损害，变得越来越薄，甚至引起病理性骨折，囊肿需要彻底清除，以免复发。

以往对于颌骨囊肿，方案一是采取颌骨囊肿刮治术，在骨头上开个洞，把里面的囊肿挖出来；方案二是颌骨囊肿开窗引流术，开个洞引流，像给气球放气一样，让囊肿缓慢变小。

但这两种方式对于巨大的下颌骨囊性病变都存在短板，囊肿太大，颌骨囊肿刮治术手术切口也大，下颌骨去除多，而且口腔内操作空间狭小、存在视野盲区等不利因素，囊壁残留复发、下牙槽神经受损、下颌骨病理性骨折的风险也非常大。而颌骨囊肿开窗引流术过程用时则较长，通常要1年半-2年时间，而且大多需行二次手术刮治缩小的囊腔。

有没有新的治疗方案可以实现两全其美？

创新术式精准刮治颌骨囊肿，创伤更小

口腔颌面外科副主任曾威立即组织科内讨论，根据患者情况，充分评估后决定创新性地应用内窥镜微创手术，在内窥镜良好视野的辅助下为患者实施巨大下颌骨囊肿刮治术。

手术由姚麟副主任医师团队完成，术中利用0度内镜和70度内窥镜的优势，保障医生有充分的手术视野，能够对囊腔的各个边界进行彻底刮治，不留死角；同时能更准确地定位并保护下牙槽神经。得益于内镜辅助，可减少颌骨开窗的大小，可将软组织和骨组织切口缩小，减少手术创伤，让患者更快恢复。

手术过程顺利，患者术后康复良好，仅口内存在切口，病灶区牙齿也得以保留。患者对手术效果非常满意，顺利出院。术后半年复查，右下颌骨成骨良好，右下第二磨牙发育良好，无下牙槽神经损伤症状。

专家提醒，口腔颌骨的疾病前期没有特别明显的症状，主要靠影像学发现，所以广大市民朋友应定期进行口腔检查，尽早发现和阻止颌骨骨质的破坏。一经发现，务必及时到正规医院相关科室，如口腔颌面外科就诊，以免耽误治疗。

我院口腔医学中心是广东省临床重点专科，口腔颌面外科在保持原有优势技术的基础上，积极探索创新，为口腔颌骨疾病患者制定更优的治疗方案。