心脏里悄然长出一颗“拳头”一样大的巨大肿物，随着心跳在右心房内来回晃动，随时可能堵塞血管导致猝死。患者本是因泌尿系结石住院治疗，却在常规心脏彩超检查中，意外揪出了一颗随时可致猝死的心脏 “巨型定时炸弹”！

惊心！因泌尿结石住院竟查出罕见“心”病

近日，我院多学科团队通力协作，成功为一名右心房巨大粘液瘤患者完成高难度肿瘤切除手术。在这场与死神博弈的 “拆弹行动” 中，麻醉科团队全程以精准的麻醉管理，为手术成功筑牢了生命防线。

这颗粘液瘤长在患者的右心房内，尺寸为 89×49毫米，几乎将整个右心房占满，凶险程度远超想象。人的右心房是全身血液回流心脏的核心腔室，这么大的肿瘤堵在这里，就像在心脏的 “总阀门” 里塞了个巨大的 “摆锤”—— 心脏每收缩一次，肿瘤就会被狠狠挤压，凸向右心室，不仅严重扰乱全身正常的血液循环，更致命的是，随着心跳不停甩动的瘤体，随时可能发生脱落。

一旦瘤体碎块脱落，会瞬间堵死肺动脉等关键血流通道，引发急性肺栓塞、猝死，连抢救的窗口期都几乎没有。病情急，手术刻不容缓。

心脏肿瘤切除对外科医生的技术是极致考验，而麻醉管理，则是患者闯过生死关的第一道、也是贯穿全程的核心生命线。

多学科集结，直面高难度挑战

面对这一挑战，我院第一时间启动多学科会诊，心脏血管外科、超声科、手术室护理团队与麻醉科开展联合会诊。麻醉团队针对术中可能出现的循环崩溃、肿瘤脱落猝死等致命风险，进行了全流程的反复研判，最终打磨出一套精准麻醉方案及应急预案。

对于这例罕见的巨大心脏粘液瘤手术，留给麻醉医生的 “安全操作窗口” 非常有限。麻醉诱导期，也就是大家常说的 “让患者睡着” 的这短短几分钟，是一道“鬼门关”。麻醉药物给深了，会导致患者血压骤降、心跳骤停，引发循环崩溃；可麻醉深度不够，患者身体出现心率骤升，那颗随心跳甩动的肿瘤，随时可能脱落，瞬间夺走患者的生命。这其中的分寸把控，对麻醉医生的专业功底、临床经验和应急处置能力，都是极致的考验。

手术当天，麻醉团队与体外循环团队提前 1 小时进驻手术室，各自完成术前准备：麻醉团队备好全维度生命体征监测设备、急救药物与血管活性药物，完成麻醉方案的最终核对；体外循环王伟昌副主任医师团队则完成人工心肺机的全系统调试、管路预充、排气与安全检测，精准计算了匹配患者体重、心功能的预充量、流量范围与灌注参数，确保机器运行零误差、零故障。

手术开始，麻醉科在曾志文科主任带领下，廖亿粦主任医师团队为患者建立了覆盖全维度的生命体征实时监测体系，同时果断启用了麻醉医生的 “黄金透视眼”—— 经食道超声心动图（TEE）技术。这项技术能将超声探头通过食道伸入，紧贴心脏后方，实时高清呈现心脏内部的细微结构变化，不仅能全程紧盯瘤体的每一次晃动，第一时间预判脱落风险，还能在肿瘤切除后，立刻确认瘤体是否完整切除、有无残余，为手术安全加上了 “双保险”。

术中精准的麻醉管理，为外科医生创造了安全、从容的操作环境，让他们能心无旁骛地将这颗罕见的巨大粘液瘤完整切除。术后患者顺利苏醒，生命体征平稳，恢复情况良好，康复出院。

麻醉医生全程护航

在很多人的认知里，麻醉医生的工作就是 “手术前打一针麻药，让患者不疼”。但事实上，在每一台高风险、高难度的手术中，麻醉医生都是守住患者生命防线的重要角色。他们既要保证患者术中无痛、无意识，更要时时刻刻预判、化解每一个潜在的致命风险，精准调控患者的生命体征，为外科手术保驾护航。

这例罕见高难度心脏粘液瘤手术的圆满成功，彰显了我院多学科协作诊疗的强大合力，也印证了我院麻醉科在危重症患者围术期全周期管理中的硬核综合救治能力。