15年前，年过六旬的杨姨因罹患风湿性心脏病，反复心衰、命悬一线，最终接受了二尖瓣生物瓣置换手术，重获新生。然而，生物瓣膜如同生命的时钟，平均10-15年后会逐渐出现结构毁损——瓣叶增厚钙化导致狭窄、瓣叶脱垂导致反流，或两者兼而有之。

15年后的今天，杨姨已经80多岁了，面对二次手术，她和家人陷入两难：再次开胸？ 胸腔粘连严重、手术时间长、体外循环创伤大，高龄患者难以耐受，传统二次换瓣的围术期死亡风险显著升高，她非常害怕。可病情一天天加重，生活质量急剧下降，除了二次开胸还有更好的方法吗？

4厘米小口，换“门”不开胸

面对这一难题，梅州市人民医院心脏血管外科刘治元主任团队勇于创新、敢于突破，为杨姨带来了全新选择——开展经心尖二尖瓣瓣中瓣手术（Transapical Mitral Valve-in-Valve, TMViV），这项技术无需体外循环，无需拆除原有毁损瓣膜，而是通过左胸壁约4厘米的小切口，经心尖穿刺，将一枚崭新的介入瓣膜精准植入原有生物瓣支架内，实现"瓣中瓣"重建。

术前刘治元主任团队详细分析杨姨的毁损二尖瓣生物瓣、心脏结构及全身状况，通过全心动周期心脏增强CT精确测量生物瓣内径、瓣架高度、心尖角度，为其量身定制个性化手术方案。术中团队仔细分离、精准定位、术中在食管超声和X线双重引导下定位释放，整个过程精准、快速、安全。

术后第二天即可下地活动

术后第1天，杨姨便顺利转出ICU，第2天就能下地活动，彻底告别了漫长的卧床康复期。与此同时，术前困扰她的胸闷、气促、乏力等症状明显改善，日常活动能力逐步恢复，心功能迅速提升至I-II级。

经心尖二尖瓣瓣中瓣手术技术优势：

无需正中开胸，避免再次锯断胸骨；

无需体外循环，减少全身炎症反应；

手术时间短，显著降低麻醉风险；

术后恢复快，缩短住院周期。

该例手术为粤东北首例开展，为高龄、高危、拒绝开胸、需二次换瓣的患者带来了全新的选择，点燃了新的希望。