怀孕，像种子在土壤里生根发芽。可如果这片“土壤”反复粘连、又薄又硬，还藏着随时可能破裂的“血管炸弹”呢？

谢女士（化名）就遇到了这样的绝境——多次流产清宫，宫腔重度粘连，内膜薄如蝉翼，还合并子宫动静脉瘘。

辗转数年，她在梅州市人民医院（黄塘医院）生殖医学中心、妇科、介入科多学科团队的接力护航下，最终成功孕育。

多年生育坎坷，宫腔反复受损埋下多重隐患

谢女士今年33岁，2019年曾顺产一胎。之后几年，她经历了人工流产、难免流产、胎盘粘连清宫、产后大出血……前后多次宫腔操作，子宫内膜基底层持续受损。

宫腔像“缩小的桶”：从2022年起，她做了4次宫腔粘连分离手术，但每次术后都再次粘在一起，宫腔容积越来越小，双侧宫角近乎闭锁。

内膜薄到“难住种子”：每次准备移植胚胎时，内膜厚度只有6~7mm（理想值通常需8mm以上），胚胎难以着床。

血管里藏着“不定时炸弹”：2024年孕20周流产清宫后，持续宫腔残留、反复阴道大出血，影像检查发现组织物植入合并子宫动静脉瘘，血管破损形成 “宫腔血管炸弹”，随时可能致命。

患者生育意愿强烈，但多种合并症叠加，助孕屡屡失败。她前期1次冻胚移植因内膜薄未受孕，中期流产一次，传统治疗方案效果有限，如果再行手术、移植，风险极高，治疗一度陷入瓶颈。

多学科会诊，量身定制“阶梯式修复方案”

面对如此复杂的病情，单一手术或吃药都难以奏效。我院生殖医学中心、妇科、介入科立即启动MDT多学科联合会诊，专家们一致认为：必须分步骤、分层级，先排雷、再修宫、后养膜，最后稳妥移植。

第一步：介入封堵消除血管破裂致命风险。

介入科医生采用子宫动脉栓塞术，精准堵住异常供血血管，同时用药物抑制血管增生。出血风险大幅降低，后续手术更安全。

第二步：宫腔镜精细松解重度粘连，重建宫腔正常形态。

术后留置宫腔引流管、球囊支架持续压迫止血、隔离创面，从物理层面减少创面再次粘连。

第三步：创新运用硅胶药物支架 + 雌激素缓释环，长效滋养内膜防粘连。

普通球囊只能撑几天，团队创新采用硅橡胶子宫药物支架，长时间支撑宫腔；同时置入雌激素缓释环，像“缓释肥料”一样在宫腔局部持续给药，定向刺激内膜生长。后期配合药物调理，内膜厚度稳步提升。

第四步：个体化试管方案，一次移植成功“着床”。

经过几轮修复和调理，谢女士内膜厚度终于稳定达到7mm。生殖医学中心为她制定了个体化激素替代方案，精准把控内膜窗口期，移植一枚冷冻胚胎。移植后14天，血HCG阳性；孕30天B超确认宫内单胎妊娠，胎心胎芽清晰可见。

多重难题叠加仍顺利圆梦，复杂宫腔不孕诊疗再添临床新思路

我院生殖医学中心李艳琼主任医师介绍：该患者是典型复发性重度宫腔粘连+内膜持续菲薄+子宫动静脉瘘+多次宫腔手术损伤复合型不孕病例，集宫腔形态异常、内膜容受性差、致命性血管病变、多次助孕失败于一体，临床处理难度极大。

我院多学科团队摒弃单一治疗模式，将多种技术有序结合，通过阶梯治疗，分步拆除“宫腔血管炸弹”、修复受损宫腔土壤、重建适宜胚胎着床的孕育环境，最终帮助患者成功妊娠。该病例的成功救治，让众多重度宫腔损伤不孕患者重获生育希望。