走路摇摇晃晃，头晕反复发作，连日常家务都做不了——这是76岁张大爷（化名）近一年的真实日常。

本以为只是“老了、颈椎不好”，可来我院神经内一科一查，结果让全家吓出一身冷汗：大脑最重要的“生命主干道”几乎堵死，旁边还紧挨着一颗随时会破裂的“血管瘤”！

双重致命危机

老人的右侧椎动脉已经彻底闭塞，全靠左侧椎动脉这一根“独苗”给脑干供血。可偏偏这根“独苗”上，颅内段竟然有三处重度狭窄，最窄处堵了80%以上；更棘手的是，紧靠着狭窄的地方长了一枚高危动脉瘤。患者同时存在“血管随时堵死引发昏迷”及“随时动脉瘤破裂引发脑出血”双重风险；加上患者年纪大、血管条件差，基础病多，可能扛不住传统多次手术的折腾。

该病例最大救治难点在于，椎动脉紧邻脑干，是管呼吸、管心跳、管意识的核心生命线，又是单椎供血，如果尚存的椎动脉堵塞，一瞬间就可能造成患者昏迷、甚至不治。动脉瘤瘤颈宽、紧邻重度狭窄的血管，常规弹簧圈填塞不仅费用高、时间长，还很可能在操作过程中导致狭窄处的血管堵塞；出血、缺血双重危险同步叠加，手术难度拉满。

一站式微创手术巧“破局”

为了不让老人重复遭罪，我院神经内科介入团队反复研判影像数据，精准测量每一处狭窄长度、狭窄率、血管直径和瘤体大小等，最后决定采用血流导向密网支架一站式微创方案。全程不用开颅，通过细细的血管通路，先用低压球囊扩开多处狭窄的血管，再精准释放一枚密网支架，完美覆盖动脉瘤及全部狭窄病变。节约耗材，不用多次手术，一台手术同步完成打通生命线、加固血管壁、大幅降低颅内动脉瘤破裂风险的多重任务。

手术全程高标准精细化微创开展，全程无开放性创口。首先用低压球囊轻轻“撑开”三处狭窄，血流瞬间恢复；接着精准释放密网支架，像“血管壁内衬”一样严丝合缝覆盖全部病变区域。这枚支架的高密度网格，既能撑住狭窄、稳定斑块，又能改变血流方向，大幅降低血流对动脉瘤壁的冲击，从根源遏制动脉瘤破裂隐患，让瘤体慢慢“萎缩”，从根源拆掉“炸弹”。

球囊扩张时，采用低压球囊，速度要慢、压力缓慢增加，避免斑块脱落引发脑梗，更要预防压力过大导致血管破裂，危及患者生命；支架释放时，要远端锚定、近端校准，误差不超过1毫米；最后用J型微导丝轻轻“按摩”支架内壁，确保全程紧贴血管，杜绝远期移位或再狭窄。

依托团队近千例复杂脑血管介入经验，整台手术一气呵成，无并发症。术后造影显示：狭窄解除，供血畅通，动脉瘤内异常血流完全被隔绝。

术后老人头晕、走路不稳的症状基本消失，精神状态一天比一天好。 术后第三天，张大爷就平安康复出院，家属拉着医生的手连连道谢：“没想到一台微创手术，把两个要命的病一起治好了，还少遭这么多罪！”

我院神经内科介入团队，常年深耕脑血管急危重症的微创诊疗，尤其擅长处理复杂脑血管病、急性脑梗死取栓等高难度手术。科室将持续突破技术壁垒，为区域百姓筑起一道坚实的卒中防控与高危脑血管救治防线。