对于许多食管癌患者来说，手术是实现根治的重要途径。然而，一提起“动手术”，不少人脑海中浮现的依然是胸前那道长长的疤痕，以及术后的剧烈疼痛。

梅州市人民医院（黄塘医院）胸外科早已在2012年就已开展胸腹腔镜联合微创手术，每年约200台，仅需在胸腹部打几个小孔，就能完成肿瘤切除，创伤远小于传统开胸手术。但您知道吗？还有一种更“极致”的微创选择——手术甚至不需要进入胸腔。

近日，我院胸外科钟海辉主任团队，成功为一名食管癌患者实施了 “充气式纵隔镜联合腹腔镜食管癌根治术” 。这种术式仅通过颈部和腹部的小切口操作，胸口完全“零损伤”，为惧怕胸部创伤的患者提供了全新选择。

71岁钟大爷的“无痛”体验  胸口没感觉，第二天就下床

71岁的钟大爷在广州体检时提示早期食管癌，按传统思路，食管癌手术免不了要“动”胸腔。但钟大爷年纪较大，因长期吸烟，肺功能已提示极重度混合性肺通气功能障碍，患有“老慢支”，若采取经胸手术，术中需要单肺通气，按大爷的肺功能甚至无法耐受手术，术后胸口疼痛也会严重影响咳嗽排痰，无疑大大增大了肺部感染风险。

经过胸外科钟海辉主任团队的详细评估，团队决定在术前充分的肺功能锻炼的前提下为钟大爷采用“不入胸腔”的微创术式——充气式纵隔镜联合腹腔镜食管癌根治术。

术中，钟海辉主任仅在患者颈部、腹部各做了1个小切口和5个小切口：

颈部入路：置入纵隔镜，利用二氧化碳气体建立操作空间，在纵隔内精细游离食管并清扫淋巴结。

腹部入路：通过腹腔镜将胃游离并塑形成“管状胃”，用以替代切除的食管。

“两路人马”在纵隔内精准“会师”，完整切除了肿瘤并完成了消化道重建。整个过程中，病人的胸壁、肋骨、肋间神经丝毫未受干扰。

术后钟大爷胸口几乎不疼，呼吸顺畅，术后肺部感染风险也降到了最低。

目前钟海辉主任团队已顺利常规开展该术式，为许多诸如高龄、心肺功能欠佳、有既往胸部手术史、胸廓畸形或胸膜广泛粘连等以往难以手术的患者完成了根治手术。

这种“不进胸”的术式到底好在哪？

1. 胸口真正“零切口”，术后疼痛大幅减轻

传统手术无论开胸还是胸腔镜打孔，都难免刺激肋间神经。充气式纵隔镜技术利用颈部与纵隔之间的天然解剖间隙，全程与胸腔“绝缘”。患者术后敢于用力咳嗽、主动排痰，肺部感染和肺不张的发生率显著降低。

2. 为“不能耐受开胸”的患者打开希望之门

许多食管癌患者因高龄、肺功能差（如重度慢阻肺）、合并心脏病，或因既往胸部手术导致胸腔内广泛粘连，无法承受经胸手术的单肺通气考验。这种不经过胸腔、不需要单肺通气的术式，大大降低了对心肺功能的干扰，让这些曾经“够不着”手术机会的患者有了根治可能。

3. 手术流程更高效，符合加速康复理念

患者全程保持仰卧位，无需像传统胸腹腔镜手术那样中途翻身、二次消毒。颈部与腹部操作可同期进行，缩短了整体手术和麻醉时间，减少了生理干扰，更契合“加速康复外科”的核心理念。

患者究竟适合哪种术式，仍需胸外科医生的综合评估才能确认。梅州市人民医院胸外科始终紧跟技术发展前沿，致力于为不同身体条件的患者寻找创伤更小、恢复更快、获益最大的治疗路径。未来，团队将继续以精准、微创、高效为目标，让更多食管疾病患者摆脱“开胸”恐惧，重获健康生活。