上腔静脉是人体血液回流心脏的主干道，如果它的管壁缺损，鼓出一个巨大血泡，就像在胸腔埋了一颗不定时炸弹，一旦破裂或血栓脱落，随时可能致命。

近日，梅州市人民医院（黄塘医院）心血管内五科主任、医务科科长钟炜教授团队，创新运用常规先心病的介入封堵技术，成功为一位罕见巨大囊状上腔静脉瘤患者完成微创封堵手术。这是国际心血管领域内首次运用这种术式成功救治此类患者，相关论文发表在国际心血管顶级期刊《JACC:Cardiovascular Interventions》，这也是钟炜教授团队近年第二次在JACC上发表创新性介入技术。

60岁男子，胸腔里藏了个“大血泡”

一位60岁的男性患者，因为反复胸口下方疼痛3个月来医院检查。增强CT和心脏彩超发现：他的纵隔（两肺之间的区域）里有一个9.5×12.7×13.1厘米的巨大囊状瘤体，这个瘤体与上腔静脉相通，血管壁的缺损口直径达16毫米。血液来回地灌进这个“大血泡”里——它就像一颗随时可能引爆的血管炸弹。

此类病例极罕见，瘤体巨大（该病例是国内外目前报道最大的瘤体）、血流动力学复杂，传统方案全都行不通：开胸切除创伤大、风险高；常规介入只适用于小瘤体，易移位栓塞。面对两难境地，治疗一度陷入僵局。

团队破局：用“先心病封堵器”巧妙拆弹

多学科会诊后，钟炜教授率先提出个性化微创治疗方案：在右侧股静脉开一个针孔大小的切口，在造影+超声双引导下精准行介入封堵手术。

穿刺定位：股静脉穿刺，造影看清瘤体、缺损与交通支；

瘤腔探查：导管深入瘤腔造影，排除其他缺损；

封堵释放：选用适配治疗卵圆孔未闭（PFO）的封堵器，精准释放贴合缺损；

术后验证：双影像确认封堵器位置佳，血流通畅。

手术以极小创伤阻断异常血流，从根源消除破裂与栓塞风险。术后患者疼痛完全缓解，顺利出院。1个月后复查CTA显示：上腔静脉通畅，封堵器形态稳定，瘤腔已完全血栓化——“血管炸弹”被彻底拆除。

临床工作中，经常碰到各种难题，我院专家团队即使面对罕见病例也不放弃，通过创新运用，将临床常规的技术，巧妙“嫁接”到这个困难病例，最后用微创的“针孔”，解决了这个曾经必须开胸、甚至无解的难题。在全球心血管领域，该术式的成功开展为之后这类患者的治疗提供了一个微创新思路。