近日，梅州市人民医院（黄塘医院）心脏重症监护科团队再次通过VA-ECMO“人工心肺”技术成功救治一名33岁暴发性心肌炎、心跳骤停的年轻女患者，历经多轮关卡最终康复出院。

以为是“感冒”，突发昏迷心跳骤停，凶险心肌炎突袭年轻女性

33岁的刁女士入院前4天出现鼻塞、牙龈肿痛等上呼吸道感染症状，以为是“感冒”，便自行服药。但谁也没想到，6月22日清晨，家人发现她怎么也叫不醒，意识丧失，紧急将她送往当地医院。入院后，患者突发心跳骤停。医护团队即刻开展心肺复苏、气管插管等抢救措施，患者恢复自主心律，但持续深度昏迷，心肌酶、乳酸、炎症指标全线飙升，病情危重，紧急转运至梅州市人民医院心脏重症监护科。

患者入院完善检查，结果显示心肌损伤标志物显著升高、乳酸高达14.4mmol/L，凝血功能紊乱、肝酶大幅上升，心脏超声提示心脏射血分数仅16%。也就是说，心脏几乎不跳，合并脓毒血症、多脏器轻度损伤，确诊暴发性心肌炎。

该病起病迅猛、死亡率极高，病毒侵袭心肌后会快速诱发顽固性心衰、恶性心律失常、循环崩溃，常规升压、强心、呼吸机支持难以稳住循环，随时可能再次心跳骤停。结合既往同类重症救治经验，我院心脏重症监护科主任蓝新平团队研判：VA-ECMO是救命手段！

极速上机搭建体外循环，ECMO为受损心脏“代班续命”

征得家属同意后，ECMO团队快速启动急救流程，短时间内完成管路预冲、股动静脉精准穿刺置管，顺利建立VA-ECMO循环。设备启动后，患者体内缺氧血液经膜肺完成氧合，新鲜含氧血回输全身，立刻替代受损心脏承担全身循环供氧，大幅降低心脏负荷，为心肌修复争取关键窗口期。

ECMO上机只是救治的起点，医护团队全程时刻警惕出血、血管损伤、感染、下肢循环障碍、内环境紊乱等多重并发症。医护专人24小时床旁值守，精细化调控抗凝剂量、血管活性药物、呼吸机参数，持续监测乳酸、心肌酶、凝血、肝肾功能、尿量，同步实施激素+免疫球蛋白冲击、营养心肌、抗感染、补钾纠酸、液体精细化管理、镇痛镇静等综合治疗，严密监护下肢血运，及时处置管路相关风险。

在体外心肺设备的保驾护航下，患者心肌炎症逐步消退，心脏收缩功能（EF）持续好转：6月22日上机当日EF值仅16%；6月26日循环稳定后顺利撤除ECMO；6月29日心脏射血分数回升至47%，成功脱离有创呼吸机；7月1日复查心脏射血分数达到50%；7月8日，患者各项脏器功能、炎症指标恢复正常，康复出院。7月29日患者返院复诊，心脏彩超提示心脏大小正常，射血分数达60%，恢复正常。

硬核ECMO团队守护危重患者，持续筑牢区域心脏急救防线

我院院长、重症医学中心主任温妙云教授介绍，VA-ECMO 是体外生命支持技术的最高阶应用，堪称暴发性心肌炎并发休克、心脏骤停的 “救命神器”，代表着急危重症救治水平。VA-ECMO整套操作对团队配合、穿刺技术、重症监护管理要求极高，分毫差错都可能危及生命。我院能够成熟、规范化开展 VA-ECMO 救治工作，彰显了医院多学科协作机制与急危重症综合救治能力。

自2022年以来，我院心脏重症监护科已独立完成近20例暴发性心肌炎ECMO救治，涵盖中老年休克患者、青年心跳骤停重症患者，形成一套成熟规范的抢救流程。从快速评估、极速上机，到72小时以上长时间ECMO精细化监护、多脏器功能支持、阶梯式撤机管理，整套救治体系成熟完善。

专家提醒：感冒、上呼吸道感染不可掉以轻心，若伴随持续胸闷、乏力、晕厥、心慌，需立刻就医排查心肌损伤。