医案十五 :中风眩晕案
房先生,65岁
主诉:反复头晕伴双下肢乏力半年 ,左侧肢体乏力加重1周
现病史:反复头晕伴双下肢乏力半年,1周前开始出现左侧肢体乏力加重,无四肢抽搐,无意识障碍。舌淡红苔白脉细。
既往史: 脑梗死病史、2型糖尿病
体格检查:神志清楚,言语流利,双侧瞳孔等圆等大,直径约3mm,对光反射灵敏,左侧肢体肌力3-4级,肌张力正常,右侧肢体肌力4-5级,肌张力正常,双侧腱反射存在,病理征、脑膜刺激征阴性。
辅助检查:CT示:右侧顶枕叶病灶范围较前增大,未除合并新发脑梗死,建议结合MR检查;双侧额顶叶皮层下、放射冠、基底节区、胼胝体压部、双侧丘脑、桥脑多发缺血灶及小软化灶较前相仿;第五、六脑室存在;双侧侧脑室旁脑白质缺血性脱髓鞘改变;脑萎缩。
初步诊断:1.头晕和眩晕;2.脑梗死;
中医辨证:气虚血瘀
治疗处置:中风复元膏 10ml/次,每日2次,早晚温开水冲服
分析:中医学将眩晕病的发病机理定义为“髓海空虚”情志不遂”“病后休虚”饮食不节””跌打损伤”等。“淤”“风”“痰”以及“火”等都会使之清空受扰,而气血不足、清窍失养会直接导致眩晕病的发生。中风复元膏以补阳还五汤为底,具有补气、活血、通络之功效,方中加入熟地黄、酒萸肉、桑寄生、阿胶、枸杞子、醋龟甲补益肝肾,牛大力、木瓜强筋活络,而葛根则具备升发清阳的作用。将上述方药合用,共同发生作用后,可起到“益精血”与“补肝肾”之功效,可有效消除眩晕症状。
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