陈先生因为半个多月以来反复腹痛到当地医院就诊，做了常规的胃肠镜检查，却未发现任何病变，药物治疗一段时间后，腹痛症状也没有好转，于是来到我院消化内科门诊就诊。

我院消化内科专家为陈先生完善全腹部CT检查，意外发现小肠部位藏着一个长达2厘米的细长高密度影，怀疑为消化道异物，医生告诉陈先生，近来腹痛可能与这个消化道异物有关，此时陈先生却感到很疑惑，说自己并没有误吞什么异物。

这究竟是怎么回事？怎么肠子里会无端端多了个“异物”，这可疑物体又是什么？

小肠里的可疑物体已穿破肠壁  双气囊小肠镜无创完成“探秘行动”

为了进一步破解谜团，我院消化内一科江涛峰团队联合胃肠外科、CT科等科室进行多学科讨论（MDT），认为患者腹部的可疑物体可能是误吞了混在食物中的金属异物，金属异物随着食物在消化道中“旅行”，不幸嵌顿在小肠里，并部分穿破小肠壁，造成腹痛。当务之急，是需要明确定位异物的位置并取出异物，修补被穿破的创面。

可问题是，小肠是消化道最长的一段，长达5-6米，蜿蜒迂曲游离度大，容易隐藏病变，平时做小肠镜检查都比胃肠镜多出几倍的时间，难度也大，很多医院对此望而却步，开展数量极少。何况患者这个异物在深部小肠，要去寻找一个尚不明确的可疑物体，难度想而知。

我院多学科专家在缜密讨论后，决定为患者实施双气囊小肠镜探查，该技术可对小肠全面彻底检查，视野广、图像清晰，不仅可用于诊断，还可用于活检确定病因等。

江涛峰主任医师团队迎难而上，展开一场小肠镜下的探秘行动，通过仔细侦查一个个小肠皱襞，终于在小肠深部顺利找到腹痛元凶——这是一根铁线异物，一端已钻出小肠腔外。顺利找到异物后，专家团队凭借娴熟的小肠镜技术成功将异物取出，并用钛夹封闭创面。术后患者几乎没有不适感，恢复快，术后第二天就顺利出院了。

专家提醒

江涛峰主任医师介绍，小肠病变起病时通常很隐匿，如果患者有不明原因腹痛腹泻症状，而且常规胃肠镜甚至腹部CT检查均无异常，则可能与小肠疾病有关。近年来，我院消化内科专家运用小肠镜技术成功揪出多例此类隐匿病变，就像是肠道的“扫盲”利器，让小肠病变“元凶”无处藏匿。

小肠是传统消化道检查的盲区，近年来，随着我院双气囊小肠镜、胶囊内镜、小肠CTE/MRE等技术的进步，各种小肠疾病如克罗恩病、小肠息肉、肿瘤、憩室、血管病变和小肠异物等，得到了越来越精准的诊疗。

遇到这些情况，要考虑做小肠镜检查

1. 潜在小肠出血（及不明原因缺铁性贫血）；外科肠道手术后异常情况（如出血、梗阻等）。

2. 疑似克罗恩病；疑似吸收不良综合征（如乳糜泻等）；疑似小肠肿瘤或增殖性病变；临床相关检查提示小肠存在器质性病变可能；不明原因腹泻或蛋白丢失；不明原因小肠梗阻。

3. 已确诊的小肠病变（如克罗恩病、息肉、血管畸形等）治疗后复查。

4. 小肠疾病的治疗：如小肠息肉切除术、小肠异物取出术、小肠血管病变治疗术、小肠狭窄扩张术等。

5. 困难结肠镜无法完成的全结肠检查；手术后消化道解剖结构改变导致十二脂肠镜无法完成的 ERCP。