消化道闭锁、梗阻  在小儿外科最为常见

“新生儿疾病中，需要进行手术治疗的有很多种，其中，以新生儿食管闭锁、先天性十二指肠梗阻最为典型。”梅州市人民医院小儿外科杰出专家杨海说。

简单来说，新生儿食管闭锁是新生儿食道发生畸形生长，致使食物没有办法顺利抵达胃部，或是食管和气管之间多了一个通道，引起肺部疾病。存在食管闭锁的新生儿出生后会立即有症状，如唾液分泌过多导致流口水、窒息、呼吸窘迫、无法进食等。

先天性十二指肠梗阻也会在出生后即有症状，表现为肠道贯通障碍，会出现呕吐、腹胀腹痛、肛门停止排便排气等，严重者无法进食。

此外，新生儿常见的疾病还有先天性胆总管囊肿、小儿疝气、鞘膜积液、隐睾等。

杨海指出，如果发现新生儿存在食管闭锁或先天性十二指肠梗阻等先天性疾病，需要出生后尽早手术。目前，最好的手术方式是腔镜微创手术，根据疾病发生的部位不同，分别行胸腔镜、腹腔镜手术等。大多数患儿可以采用微创手术，仅少数需要开放手术，术后预后良好，绝大多数孩子可以达到满意的疗效，恢复食管、肠道功能，正常饮食，健康发育。

专家提醒

需要特别提醒的是，孕妇要定期做好产前超声检查，产前诊断可以提前发现一部分新生儿食管闭锁和先天性十二指肠梗阻，为尽早诊断治疗做好准备。

为孩童做手术  操作要求更加精细

较传统开放性手术而言，腔镜手术切口小，对脏器打击少，患者创伤小、痛苦少，术后恢复快，住院时间大大缩短，并且大幅缩小了腹壁瘢痕，仅留下几个米粒大的小疤痕，让婴幼儿不用一生带着疤痕，极大地保护了婴幼儿的形体完整美观和心理健康。

更重要的是，开放性手术只能看到开口部位周围的情况，其他部位可能存在的病变是看不见的，而腔镜手术的摄影和操作器械都具有延长、调转等功能，视野更清晰，让操作更加精准，探查也更加方便，可以在手术中发现其他部位病变同时进行治疗，避免了二次手术。

杨海介绍，小儿外科有专属小儿的先进腔镜设备，设备仪器比成年人腔镜手术的仪器更加精细。例如，成人所用的操作器械直径一般是1厘米，小儿的仅有5毫米，所以小儿外科微创手术做起来难度更大，需要术者更加精细地操作。而且，在小儿外科中，病重、危急、孩子又特别小的情况更多，术中还要尽可能减少对患儿的损伤，非常考验主刀医生的技术水平。

我院小儿外科成立于2001年，是广东省地市级医院中成立最早的小儿外科之一，且是目前粤闽赣边区唯一小儿外科， 科室于2003年就率先开展了小儿腔镜微创手术，开展至今已非常成熟。小儿外科面临最大的挑战是有些新生儿一出生就需要准备手术，有些还是合并多种疾病的早产儿，这些小孩在我院都得到了很好的治疗，科室接诊的最低年龄手术患儿仅出生3天。

多学科紧密合作  护佑小儿健康

小儿外科是一个治疗婴幼儿、儿童、青少年的综合外科科室，诊疗范围涵盖了该类群体的普通外科、胸外科（心脏除外）、泌尿外科相关疾病。

这个群体是一个家庭的新希望，要更好地保障治疗效果，小儿外科也需要与产科、新生儿科、麻醉科等专科进行密切合作，让小儿外科得以提前介入、提前准备，这对患儿的及时救治至关重要。特别是新生儿，术前准备及术后监护对新生儿手术后康复起到重要作用。对疑难复杂疾病患儿的多学科诊疗，也充分体现出一个医院的综合能力。

“例如，食管闭锁的新生儿一出生吃不了东西，马上就出现问题，家长很着急，医生也很着急，一出生就要准备手术。这时候，除了手术医生要能胜任，麻醉也要能胜任，营养也要跟得上，非常考验我们救治团队的整体水平。就麻醉来说，对小儿麻醉的精准调控和把握，对手术高质量进行和术后快速复苏起到了关键作用。”杨海说。

作为小儿外科杰出专家，杨海有近20年的小儿腔镜微创手术经验，累计完成了上万例腔镜微创手术，做得最多、最擅长的手术为食管闭锁胸腔镜手术、十二指肠梗阻腹腔镜手术等各类小儿常见病手术。

在杨海主任的带领下，小儿外科已经全面开展各类新生儿、早产儿手术，成熟开展儿童、青少年的各类外科手术，包括各类危重手术、急诊手术。近3年来，科室每年保持着2000例左右的手术总量，以精湛的技术水平，守护孩童青少年们的健康成长。