大脑虽然只占体重的2%~3%,但极为精密,是每个人的生命中枢。大脑中密布着上千亿神经元,犹如浩瀚的星空,神经元之间,任何一个局部出现问题,都可能引起复杂的连锁反应和症状。
癫痫就是大脑一种复杂又常见的神经疾病,它又被称为“羊角风”、“羊癫疯”,患者数量庞大,全国有将近900万患者,每年新发40-50万。癫痫危害个人身心健康,也影响整个家庭的正常生活。
精准诊疗癫痫 需分型诊治和综合协作
癫痫是大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能失调综合征。癫痫的临床症状复杂多样,除意识不清、口吐白沫和抽搐这些常见的症状,还有愣神、肌阵挛、点头痉挛、失张力、摸索样自动症、幻觉、精神异常等,都可以是癫痫症状,一些患者发作时还会伴有大小便失禁。
因为特殊而多样的临床表现,一直以来,群众对癫痫多有误解和偏见,甚至有人会错误地认为是“精神病”、“神经病”、传染病等,给患者及其家庭造成巨大的精神压力。一些患者反复发作不见好转,辗转求医心灰意冷,也会被误以为是“不治之症”。
杨玉先强调,医学早已经证明:癫痫是可治的!不同类型的癫痫在药物选择有很大的不同,合理的药物治疗能使大部分患者得到良好控制,部分患者可达治愈标准。
癫痫的病因繁多,临床上的分类、分型很复杂,包括了数十种的发作类型和综合征。明确病因、精准分型、个体化治疗是癫痫治疗效果最关键的因素和最重要的前提。
2004年起,杨玉先带领团队率先在粤东地区开展癫痫专病特色诊疗业务,迄今共接诊癫痫患者数万余人,累积随访患者一万多例,大量的专科诊治积累出丰富的临床经验,为规范、精准治疗打下坚实基础。
杨玉先介绍,我院拥有高端的检查设备和基因检测技术,有助于癫痫精准分型和诊治。我院配置了一批高端的PET/CT、磁共振、CT等大型医疗设备,并成熟开展血药浓度化验及基因检测等精准医学检测技术。
“神经学科的医师一定要充分认识到在癫痫的诊治过程中,分型的重要性,治疗癫痫的首要原则就是依据分型进行选药。” 杨玉先强调,如果用药不恰当,治疗可能适得其反。
目前,科室针对癫痫已有多种治疗方案,包括药物治疗、外科治疗、生酮饮食及神经调控治疗等,可在不同情况下优化选择或采取综合干预措施,对疾病进行长期全面管理,癫痫的有效控制率达到90%以上。
近年来,我院大力推行多学科诊疗,为癫痫的优质治疗打通瓶颈。在癫痫疾病的诊治上,杨玉先带领团队与功能神经外科、神经电生理室、心理科、磁共振科、核医学科等科室合作,开展多学科协作诊疗,建立起了“临床-电生理-影像学”相结合的综合诊疗体系,研究致痫灶定位诊断,筛查符合手术适应征的难治性癫痫患者,使许多难治性癫痫患者通过手术获得满意的疗效,促进我院癫痫诊疗水平达到省内前列。
个体化精准诊治重症肌无力
重症肌无力是一种由于神经-肌肉接头处传递功能障碍引起的自身免疫性疾病。任何年龄都可能发病,眼睑下垂、视物重影、肢体无力易疲劳、以及咀嚼吞咽困难是常见症状,严重者甚至呼吸费力而危及生命。
作为一种相对少见的神经疾病,重症肌无力和多种神经肌肉疾病存在相似之处,不容易甄别,使得诊断存在较大挑战,治疗难度也较高。不过,如果得到个体化的恰当用药和管理,重症肌无力依然是可以治疗的。尽早明确诊断,选择正确的治疗方案,对疗效和病人的预后至关重要。
杨玉先带领团队在神经-肌病领域耕耘多年,开展神经-肌病亚专科特色诊疗,遵循个体化原则为患者诊治,积累了丰富的临床经验。“我们会综合患者年龄体质、临床表现及分型、神经肌电图、影像学检查、特异性血清学自身免疫抗体检测等,实施精准的用药方案。医院开展了齐全的神经肌电图技术和检验检查技术,精准用药方案有赖于我院作为大型综合医院的整体优势。”杨玉先说。
临床实践中发现,很多重症肌无力和胸腺异常有关,手术切除胸腺再配合药物治疗成为有效方法。杨玉先团队积极与胸腹放疗科、影像科、神经电生理室等合作,开展多学科协作诊疗。“内科、外科、医技科室密切联动,能为患者打破传统内科治疗的局限,如果发现患者合并有胸腺瘤或者明显的胸腺增生,会联合外科进行手术治疗,再结合手术情况,为患者制定最优的用药方案。”杨玉先指出,综合治疗为重症肌无力患者争取最好的治疗效果。