近日，我院心血管内三科成功为3名阵发性室上性心动过速的患者完成了心内电生理检查和CARTO三维标测引导下免射线或极低射线射频消融治疗术。患者临床表现为反复发作心悸，伴胸闷、头晕，偶有黑矇，平均每月发作2-3次以上，呈突发突止，经过心血管内三科主任李斌主任医师的全面沟通和精心指导，由医疗组长张奇峰副主任医师带领医疗团队采用carto三维标测技术进行手术，过程顺利，消融成功，该技术同时提高了此项治疗的有效性及安全性。

医学小知识

1 什么是阵发性室上速？

阵发性室上速是常见的心律失常之一。正常情况下，心脏的心房和心室间只有一条“电路”（房室结）,保证心脏顺序跳动。而阵发性室上速患者是因为房室间多了一条甚至几条“电路”，这样就会造成“短路”，在两条电路间形成环路，导致心脏突然跳得很快，心率可达150-230次/分，但也会突然停止，严重者可致猝死。

2 怎样治疗？

导管射频消融术就是把多余的“电路”烧断，但传统方法离不开射线！

传统手术由于在二维影像下操作，无空间分辨、定位和记忆功能，对于复杂病例存在耗费时间长、导管定位不准确、成功率较低等局限性，射线量常常会很大，有时踩射线时间可达两小时，所以对患者和医生都可能产生不良的影响。

近似零射线射频消融术，将各种复杂心律失常的消融由“二维”时代转化为“三维”时代，开启了“绿色电生理”模式，不仅提高了手术的成功率，同时有助于降低并发症，减少射线剂量95%以上，三维标测系统可通过贴于病人体表的电极，构成一个三维正交电场，根据消融导管在电场中自动感受到的电场信号进行心腔三维重建，让医生在手术过程中可以实时观测到患者的三维心脏解剖结构。具体到射频消融手术，就是当导管在体内移动时，其磁场或者电场发生改变，定位系统能够迅速作出反应。以腔内或体表电极作为位置参考，感知及定位电场内任意电极的位置以及消融导管顶端位置、弯曲程度和运动方向，并经由计算机工作站处理后显示出来，定位精度达1毫米。临床医生可籍此掌握每个病灶点的消融深度与厚度。而对室上速等心律失常的治疗可准确建立三维心脏模型，结构清晰明确，并且能显示心脏特殊部位，使消融更加简单易行，实时显示导管位置变化，不需要反复透视及体位变换，对消融靶点记忆有助导管移位后指导回至原靶点部位精确巩固消融，亦可避免重复消融，达到精准消融及显著减少并发症的效果。

我院心血管内三科电生理作为传统优势专科，以张奇峰医生为首的青年电生理团队是粤东地区最早独立开展三维标测技术治疗各种复杂心律失常的医疗团队，成功治疗包括阵发性和持续性房颤、房扑、室早、室速等复杂心律失常。近期应用绿色电生理技术采用极低射线成功消融多例室上速，减少射线剂量95%以上，使之成为医院心血管精准医疗的又一特色，这对于年老体弱、年幼、孕妇等患者更显重要，是最理想最有效的治疗手段。